Jak skutecznie uniknąć choroby nerek w dzieciństwie?

Światowy Dzień Nerek 2016. Zapobieganie chorobom nerek – koncentracja na dzieciństwie

ABSTRAKCYJNY

Światowy Dzień Nerki 2016 skupia się nachoroba nerekw dzieciństwie i przodkowie dorosłychchoroba nerekktóre mogą zacząć się w najwcześniejszym dzieciństwie. Chronicznychoroba nerek(PChN) w dzieciństwie różni się od tej u dorosłych, gdyż największą grupę diagnostyczną wśród dzieci stanowią wady wrodzone i zaburzenia dziedziczne, z lipatiami kłębuszków nerkowych ichoroba nerekw sytuacji cukrzycy jest stosunkowo rzadka. Ponadto u wielu dzieci z ostrym uszkodzeniem nerek wystąpią następstwa, które mogą prowadzić do nadciśnienia i PChN w późniejszym dzieciństwie lub w dorosłym życiu. Dzieci urodzone wcześnie lub małe jak na randkę mają stosunkowo zwiększone ryzyko rozwoju PChN w późniejszym życiu. Osoby z urodzenia wysokiego ryzyka i wcześniedzieciństwohistoria powinna być uważnie obserwowana, aby pomóc wykryć wczesne oznakichoroba nerekna czas, aby zapewnić skuteczną profilaktykę lub leczenie. Skuteczna terapia jest możliwa w przypadku zaawansowanej PChN w dzieciństwie; istnieją dowody na to, że dzieci radzą sobie lepiej niż dorośli, jeśli otrzymują terapię nerkozastępczą, w tym dializę i przeszczep, podczas gdy tylko mniejszość dzieci może wymagać tej ostatecznej interwencji. Ponieważ istnieją różnice w dostępie do opieki, konieczny jest wysiłek, aby dzieci zchoroba nerek, gdziekolwiek mieszkają, mogą być skutecznie leczone, niezależnie od ich sytuacji geograficznej lub ekonomicznej. Mamy nadzieję, że Światowy Dzień Nerki poinformuje opinię publiczną, decydentów i opiekunów o potrzebach i możliwościachchoroba nerekwdzieciństwo.

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com

cistanche może złagodzić spuściznę choroby nerek u dzieci

wprowadzenie i przeglad

11^tenŚwiatowy Dzień Nerki będzie obchodzony 10 marca 2016 r. na całym świecie. To doroczne wydarzenie, sponsorowane wspólnie przez Międzynarodowe Towarzystwo Nefrologiczne (ISN) i Międzynarodową Federację Fundacji Nefrologicznych (IFKF), stało się bardzo udanym przedsięwzięciem mającym na celu poinformowanie opinii publicznej i decydentów o znaczeniu i konsekwencjachchoroba nerek. W 2016 roku Światowy Dzień Nerki będzie poświęconychoroba nerekw dzieciństwie i poprzedzających chorobę nerek u dorosłych, która może rozpocząć się w najwcześniejszym dzieciństwie.

Dzieci cierpiące na ostre uszkodzenie nerek (AKI) z różnych schorzeń mogą mieć długotrwałe następstwa, które mogą prowadzić do przewlekłegochoroba nerek(PChN) wiele lat później.^1-4Dalej, CKD wdzieciństwoWiększość z nich jest wrodzona, a powikłania wielu chorób pozanerkowych, które mogą wtórnie wpływać na nerki, nie tylko prowadzą do znacznej zachorowalności i śmiertelności w dzieciństwie, ale także prowadzą do problemów medycznych wykraczających pozadzieciństwo. Rzeczywiście, zgony dzieci z długiej listy chorób zakaźnych są nierozerwalnie związane z zajęciem nerek. Na przykład dzieci, które zapadają na cholerę i inne infekcje biegunkowe, często umierają nie z powodu infekcji, ale z powodu AKI wywołanego przez ubytek objętości i wstrząs. Ponadto znaczna liczba danych wskazuje, że nadciśnienie, białkomocz i PChN w wieku dorosłym mają swoje poprzedniczki w dzieciństwie już w życiu płodowym i okołoporodowym (patrz Tabela 1 z definicjamidzieciństwo). Światowy Dzień Nerki 2016 ma na celu zwiększenie ogólnej świadomości, że wiele chorób nerek u dorosłych zaczyna się w dzieciństwie. Zrozumienie diagnoz i zdarzeń wysokiego ryzyka, które mają miejsce w dzieciństwie, może potencjalnie zidentyfikować i interweniować zapobiegawczo u osób z wyższym ryzykiem PChN w ciągu ich życia.

Światowe dane epidemiologiczne na temat spektrum zarówno PChN, jak i AKI u dzieci są obecnie ograniczone, choć ich zakres wzrasta. Występowanie PChN wdzieciństwojest rzadki – i był różnie zgłaszany na poziomie 15-74,7 na milion dzieci.³Taka zmienność jest prawdopodobna, ponieważ na dane dotyczące CKD mają wpływ czynniki regionalne i kulturowe, a także metodologia zastosowana do ich generowania. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) niedawno dodała choroby nerek i choroby urologiczne do informacji o śmiertelności śledzonych na całym świecie i powinna być cennym źródłem takich danych z biegiem czasu, jednak WHO nie publikuje informacji według grup wiekowych. 5 Bazy danych, takie jak North American Pediatric Nenal Trials and Collaborative Studies (NAPRTCS)6, US Renal Data System (USRDS)7 i rejestr EDTA⁸obejmują dane dotyczące pediatrycznej ESRD, a niektóre dotyczące PChN. Projekty takie jak Ital Kid9 i ChronicChoroba nereku dzieci (CKiD)¹⁰badania, Global Burden of Disease Study 2013, a także rejestry, które obecnie istnieją w wielu krajach, dostarczają ważnych informacji, a więcej jest wymaganych.

Według wybranych badań populacji dorosłych, AKI może prowadzić do PChN.¹² Częstość występowania AKI wśród dzieci przyjmowanych na oddział intensywnej terapii jest bardzo zróżnicowana – od 8 do 89 proc.¹Wynik zależy od dostępnych zasobów. Oczekiwane są wyniki projektów takich jak badanie AWARE, badanie AKI u dzieci w pięciu krajach.¹³Badania jednoośrodkowe oraz metaanalizy wskazują, że zarówno AKI, jak i PChN u dzieci stanowią mniejszość PChN na całym świecie.^2,3Jednak coraz bardziej widać, żechoroba nerekw wieku dorosłym często wypływa zdzieciństwodziedzictwo.

Spektrum dziecięcych chorób nerek

Warunki, które odpowiadają za CKD wdzieciństwo, z przewagą wad wrodzonych i dziedzicznych, znacznie różnią się od tych u dorosłych. Do tej pory stwierdzono, że mutacje w ponad 150 genach zmieniają rozwój nerek lub specyficzne funkcje kłębuszków lub kanalików nerkowych.¹⁴ Większość z tych zaburzeń genetycznych występuje podczasdzieciństwoi może prowadzić do postępującej PChN. Wrodzone anomalie nerek i dróg moczowych (CAKUT) stanowią największą kategorię PChN u dzieci (patrz tabela ²) i obejmują hipoplazję/dysplazję nerek i uropatię zaporową. Ważnymi podgrupami wśród dysplazji nerek są cystychoroby nerek, które wywodzą się z defektów genetycznych pierwotnych rzęsek komórek nabłonka kanalików. Wiele kłębuszków nerkowych u dzieci jest spowodowanych genetycznymi lub nabytymi defektami podocytów, unikalnego typu komórek wyścielających naczynia włosowate kłębuszków nerkowych. Mniej powszechne, ale ważne przyczynydzieciństwoPChN to dziedziczne zaburzenia metaboliczne, takie jak hiperoksaluria i cystynoza oraz atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy, mikroangiopatia zakrzepowa związana z nieprawidłowościami genetycznymi układu dopełniacza, krzepnięcia lub szlaków metabolicznych.

W różnych klasyfikacjach nie jest jasne, jak kategoryzować dzieci, które przeszły AKI i najwyraźniej wyzdrowiały, ani jak i czy uwzględniać te dzieci, które przeszły prowokację okołoporodową, co prawdopodobnie skutkuje stosunkowo niską liczbą nefronów.

Wśród dzieci zdzieciństwo-początkowa schyłkowa niewydolność nerek (ESRD), glomerulopatie są nieco częstsze, a wady wrodzone rzadziej (tab. 2), ze względu na zazwyczaj szybszą utratę nefronów w kłębuszkach nerkowych. Jednak najnowsze dowody sugerują, że u wielu pacjentów z łagodniejszymi postaciami CAKUT może dojść do progresji do ESRD w wieku dorosłym, osiągając szczyt w czwartej dekadzie życia.¹⁵

Istnieją krajowe i regionalne różnice w typach i przebiegu zarówno AKI, jak i PChN w okresiedzieciństwoi nie tylko. Śmierć zchoroba nerekjest wyższy w krajach rozwijających się, a różnice w opiece i wynikach leczenia na poziomie krajowym i regionalnym muszą zostać wyeliminowane. Ponadto dostęp do opieki jest zmienny w zależności od regionu, kraju i jego infrastruktury. Koncentrując się nachoroba nerekwdzieciństwo, można znaleźć opłacalne rozwiązania, ponieważ wczesne i zapobiegawcze leczenie choroby może zapobiec późniejszej, bardziej zaawansowanej PChN. Oczekiwania zależą od dostępności opieki i zarządzania. Leczenie dzieci, nawet od niemowlęctwa, z AKI i PChN, które wymagają terapii nerkozastępczej, może być skuteczne w łagodzeniu obciążenia chorobami nerek w wieku dorosłym. Takie postępowanie wymaga zasobów, które koncentrują się na najszybszych i najbardziej opłacalnych sposobach dostarczania ostrych RRT wdzieciństwo.

Wrodzona choroba nerek i rozwojowe źródła zdrowia i choroby, wyposażenie nerek i implikacje

W regionach, w których rutynowe badanie ultrasonograficzne płodu przedporodowego, wiele dzieci z nieprawidłowościami urologicznymi jest identyfikowanych przed porodem, co pozwala na wczesną interwencję. Jednak w większości krajów na świecie dzieci z nieprawidłowościami strukturalnymi są identyfikowane dopiero znacznie później, kiedy pojawiają się objawy. Chociaż w niektórych krajach i regionach przeprowadza się uogólnione badania przesiewowe w kierunku białkomoczu, krwiomoczu i infekcji dróg moczowych, nie ma zgody co do ich skuteczności. Istnieje jednak ogólna zgoda, że ​​dzieci z przedporodowymi badaniami USG, które wskazują na możliwe anomalie układu moczowo-płciowego, dzieci z wywiadem rodzinnymchoroba nerek, a dzieci z objawami, takimi jak brak rozwoju lub infekcja dróg moczowych w wywiadzie, zaburzenia oddawania moczu lub nieprawidłowy wygląd moczu, powinny zostać zbadane. Wstępne badanie przesiewowe obejmowałoby ukierunkowane badanie fizykalne i test paskowy moczu, formalną analizę moczu i podstawowy panel chemii, a następnie bardziej ukierunkowaną ocenę, jeśli jest to wskazane.

W zależności od diagnozy może być wskazana definitywna terapia. Jednak dowody na to, że terapia spowolni postęp PChN w przypadku:dzieciństwopozostaje ograniczona. W zależności od rozpoznania wskazane mogą być inhibitory konwertazy angiotensyny, blokery receptora angiotensyny, przeciwutleniacze i ewentualnie zmiany w diecie. Jednak zmiany w diecie muszą umożliwić odpowiedni wzrost i rozwój. Badanie ESCAPE dostarczyło dowodów na to, że ścisła kontrola ciśnienia tętniczego opóźnia progresję PChN u dzieci, niezależnie od rodzajuchoroba nerek.¹⁶

Niektóre bardzo małe dzieci mogą wymagać leczenia nerkozastępczego we wczesnym okresie niemowlęcym. Ostatnie dane zebrane z rejestrów na całym świecie wskazują na dobre przeżycie, nawet gdy wymagana jest dializa od wieku noworodkowego.2,17 Przeszczep nerki, preferowana terapia nerkozastępcza u dzieci, jest na ogół odpowiednia po 12. miesiącu życia, ze znakomitym przeżyciem pacjentów i przeszczepów allogenicznych, wzrostem , i rozwój.

Gromadzą się dowody, żedzieciństwo– początek PChN prowadzi do przyspieszonej zachorowalności na choroby układu krążenia i skrócenia oczekiwanej długości życia. Oczekuje się, że trwające duże badania prospektywne, takie jak badanie (Cardiovascular Comorbidity in Children with CKD (4C) Study) będą informować o przyczynach i konsekwencjach wczesnej choroby sercowo-naczyniowej u dzieci z CKD.¹⁸

Oprócz tych dzieci z wrodzonymichoroba nerek, obecnie wiadomo, że zdarzenia okołoporodowe mogą mieć wpływ na przyszły stan zdrowia w przypadku braku wyraźnychchoroba nerekwe wczesnym okresie życia.19 Wcześniaki wydają się być szczególnie narażone na:choroba nerekdługo po urodzeniu, zarówno na podstawie obserwacyjnych badań kohortowych, jak i opisów przypadków. Coraz częściej przeżywają wcześniaki, w tym wiele urodzonych na długo przed zakończeniem nefrogenezy.²⁰Ograniczone dostępne dane wskazują, że w procesie opieki nad noworodkami na OIT takie dzieci otrzymują wiele nefrotoksyn, a te umierające przed wypisem ze żłobka mają mniej i większe kłębuszki.21 Ponadto u tych, które przeżyły, występują dowody na upośledzenie czynności nerek, które mogą być subtelne.²²Jeszcze bardziej niepokojące, obfite dane epidemiologiczne wskazują, że osoby urodzone o czasie, ale ze stosunkowo niską masą urodzeniową mogą być w grupie wysokiego ryzyka nadciśnienia tętniczego, albuminurii i PChN w późniejszym życiu.²³ Przy pomiarach bezpośrednich osoby takie, jak dorośli, mogą mieć mniej nefronów, a tym samym niskie wyposażenie sercowo-nerkowe.

Skupiając się na dzieciach w Światowym Dniu Nerki, chcielibyśmy zauważyć, że kluczowe jest obserwowanie funkcji nerek i ciśnienia krwi przez całe życie u osób urodzonych przedwcześnie lub małych randek. W ten sposób i unikając leków nefrotoksycznych przez całe życie, u wielu osób może być możliwe uniknięcie PChN.

Zasoby i terapie dla dzieci – różnice w stosunku do terapii dorosłych

Istnieją różnice w dostępności środków do leczenia AKI u dzieci i młodzieży; w konsekwencji zbyt wiele dzieci i młodych dorosłych w krajach rozwijających się umiera, jeśli wystąpi AKI. Aby rozwiązać ten problem, ISN zainicjował projekt Saving Young Lives, którego celem jest zarówno zapobieganie AKI poprzez szybkie leczenie infekcji i/lub dostarczanie odpowiedniej terapii płynowo-elektrolitowej, jak i leczenie AKI, gdy wystąpi. Ten trwający projekt w Afryce Subsaharyjskiej i Azji Południowo-Wschodniej, w którym w równym stopniu uczestniczą cztery fundacje zajmujące się nerkami (IPNA, ISN, ISPD i SKCF),* koncentruje się na tworzeniu i utrzymywaniu ośrodków opieki nad AKI, w tym zapewnianiu ostrej dializy otrzewnowej . Wiąże się on z projektem ISN 0 by 25, który wzywa członków do zapewnienia do 2025 r., że nikt nie umiera z powodu możliwego do uniknięcia i ostrego uszkodzenia nerek.

Ze względu na przewagę wad wrodzonych i dziedzicznych zasoby terapeutyczne dla dzieci z PChN ograniczały się w przeszłości do kilku schorzeń immunologicznych. Bardzo niedawno postęp w opracowywaniu leków w połączeniu z postępami w wiedzy genetycznej i możliwościach diagnostycznych zaczął przezwyciężać długotrwały „nihilizm terapeutyczny” u dzieci.choroba nerek. Atypowy HUS, od dawna uważany za złowieszczy, z dużym prawdopodobieństwem progresji do ESRD i nawrotu po transplantacji, przekształcił się w stan uleczalny – wraz z pojawieniem się przeciwciała monoklonalnego, które specyficznie blokuje aktywację C5.²⁴24 Innym przykładem jest zastosowanie antagonistów receptora wazopresyny w celu opóźnienia wzrostu torbieli i zachowania funkcji nerek w przypadku policystycznychchoroba nerek.²⁵Pierwsza udowodniona skuteczność u dorosłych z autosomalną dominującą policystycznąchoroba nerek, terapia waptanami jest obiecująca również w przypadku recesywnej postaci choroby, która objawia się i często rozwija do ESRD podczasdzieciństwo.

Jednak korzyści dla pacjentów z przełomowych badań farmakologicznych są zagrożone w skali globalnej przez ogromne koszty niektórych nowych środków terapeutycznych. Poszukiwanie przystępnych cenowo innowacyjnych terapii rzadkich chorób będzie kluczowym zagadnieniem w nefrologii dziecięcej w nadchodzących latach.

Identyfikacja dzieci, które mogą odnieść korzyści z nowatorskich metod terapeutycznych, będzie znacznie ułatwiona dzięki opracowaniu rejestrów klinicznych, które informują o naturalnym przebiegu choroby, w tym o korelacjach genotyp-fenotyp. Oprócz baz danych dotyczących poszczególnych chorób potrzebne są również rejestry dotyczące leczenia. Są one szczególnie istotne w obszarach, w których badania kliniczne są trudne do przeprowadzenia ze względu na małą liczbę pacjentów i brak zainteresowania ze strony przemysłu, a także w przypadku terapii wymagających globalnego rozwoju lub udoskonalenia. Na przykład, obecnie istnieje duży międzynarodowy gradient w penetracji i wykonywaniu dializy i transplantacji pediatrycznej. Podczas gdy wskaźniki przeżycia pacjentów pediatrycznych i techniki są doskonałe, a nawet wyższe niż u dorosłych w wielu krajach uprzemysłowionych, szacuje się, że prawie połowadzieciństwopopulacji w ogóle nie oferuje się przewlekłej terapii nerkozastępczej (RRT). Zapewnienie dostępu do RRT dla wszystkich dzieci będzie ogromnym wyzwaniem w przyszłości. Aby uzyskać wiarygodne informacje na temat danych demograficznych i wyników RRT u dzieci, Międzynarodowe Stowarzyszenie Nefrologii Dziecięcej (IPNA) zamierza uruchomić globalny rejestr populacji. Jeśli się powiedzie, rejestr IPNA RRT może stać się wzorem dla globalnego gromadzenia danych.

Przejście od opieki pediatrycznej do opieki dla dorosłych

Przejście na opiekę nad młodzieżą zchoroba nerekw środowisku dla dorosłych ma kluczowe znaczenie zarówno dla pacjentów, jak i ich opiekunów. Nieprzestrzeganie zaleceń jest zbyt częstym znakiem przejścia od opieki pediatrycznej do opieki nad dorosłymi dla młodych pacjentów z przewlekłymi stanami chorobowymi.26-28 Dlatego konieczne jest podjęcie przemyślanych kroków w połączeniu z systematycznie zdefiniowanymi procedurami wspieranymi przez zwalidowane ścieżki i wiarygodne wytyczne, aby zapewnić pomyślne wyniki.

W procesie zmiany z opieki pediatrycznej na opiekę dla dorosłych „przejście”, które powinno następować stopniowo, należy odróżnić od „przeniesienia”, które jest często nagłą i mechaniczną zmianą w otoczeniu świadczeniodawcy. Wprowadzenie koncepcji przejścia powinno być wyprzedzające, rozpoczynające się miesiące lub lata przed docelowym czasem, gdy dzieci wchodzą w okres dojrzewania i dorosłości. Ostatecznym celem jest wspieranie silnych relacji i zindywidualizowanego planu w nowym otoczeniu, które pozwoli pacjentowi poczuć się wystarczająco komfortowo, aby zgłosić nieprzestrzeganie zaleceń i inne uchybienia w opiece.

Plan przejścia musi uwzględniać dojrzałość emocjonalną dzieci zchoroba nerekmogą się znacznie różnić. Kluczowa jest ocena opiekuna i struktury rodziny, a także czynników kulturowych, społecznych i finansowych w momencie zmiany, w tym realistyczna ocena obciążenia opiekuna.⁴Właściwy czas i format przejścia może się znacznie różnić u różnych pacjentów i w różnych warunkach; dlatego może być preferowany elastyczny proces bez ustalonej daty, a nawet bez określonego formatu.

Co ważne, przejście może wymagać spowolnienia, wstrzymania, a nawet tymczasowego odwrócenia podczas kryzysów, takich jak zaostrzenia choroby lub progresja choroby, lub w przypadku niestabilności rodzinnej lub społecznej. W niedawnym wspólnym oświadczeniu Międzynarodowego Towarzystwa Nefrologicznego (ISN) i Międzynarodowego Stowarzyszenia Nefrologii Dziecięcej (IPNA) zaproponowano kroki zgodne z przedstawionymi powyżej punktami, mające na celu usprawnienie przejścia do opiekichoroba nerekw praktyce klinicznej.^29,30

Wezwanie do generowania dalszych informacji i działań

Biorąc pod uwagę podatność dzieci zchoroba nerekw tym wpływ na wzrost i rozwój oraz przyszłe życie w wieku dorosłym, a biorąc pod uwagę znacznie większy odsetek dzieci w krajach rozwijających się, które borykają się z ograniczeniami zasobów, kształcenie wszystkich zaangażowanych osób jest konieczne w celu dostosowania komunikacji i działań^.31,32Wysiłki te powinny wspierać regionalną i międzynarodową współpracę i wymianę pomysłów między lokalnymi fundacjami nerek, stowarzyszeniami zawodowymi, innymi organizacjami non-profit oraz stanami i rządami, aby pomóc wszystkim zainteresowanym stronom w poprawie zdrowia, samopoczucia i jakość życia dzieci zchoroby nereki zapewnić im długowieczność do dorosłości.

Jednak do niedawna konsensus WHO w sprawie chorób niezakaźnych (NCD) obejmował choroby układu krążenia, raka, cukrzycę i przewlekłe choroby układu oddechowego, ale niechoroba nerek.^33,34_ENREF_⁹. Na szczęście, częściowo z powodu globalnej kampanii prowadzonej przez ISN, Deklaracja Polityczna w sprawie NCD ze Szczytu Narodów Zjednoczonych w 2011 r. wspomniałachoroba nerekw punkcie 19.³⁵

Zwiększenie ogólnej edukacji i świadomości na temat chorób nerek orazchoroba nerekwdzieciństwo, w szczególności jest zgodny z celami WHO dotyczącymi zmniejszenia śmiertelności z powodu chorób niezakaźnych z 10-rocznymi inicjatywami na poziomie populacji docelowej skupiającymi się na zmianach stylu życia (w tym ograniczaniu palenia tytoniu, kontroli spożycia soli, kontroli energii w diecie i zmniejszenie spożycia alkoholu) i skuteczne interwencje (w tym kontrola ciśnienia krwi, cholesterolu i glikemii). Potrzebne są wzmożone wysiłki, aby wyrównać i rozszerzyć tę multidyscyplinarną współpracę z bardziej efektywnym skupieniem się na wczesnym wykrywaniu i zarządzaniuchoroba nereku dzieci. Natomiast kwestie związane z:choroba nerekmogą być przyćmione przez inne choroby niezakaźne o najwyraźniej większych konsekwencjach dla zdrowia publicznego, takie jak cukrzyca, nowotwory i choroby sercowo-naczyniowe, nasze wysiłki powinny również zwiększyć edukację i świadomość na temat takich nakładających się schorzeń, jak połączenia sercowo-naczyniowe, globalny charakter PChN i ESRD jako głównych chorób niezakaźnych, i rolachoroba nerekjako choroba mnożnikowa i czynnik zakłócający dla innych chorób niezakaźnych. Białe księgi, w tym artykuły dotyczące konsensusu i przeglądy planów opracowane przez światowej klasy ekspertów, mogą służyć wzmocnieniu tych celów.³⁶

^BIBLIOGRAFIA

1. Goldstein SL. Ostre uszkodzenie nerek u dzieci i jego potencjalne konsekwencje w wieku dorosłym. Oczyszczanie krwi 2012;33(1- 3):131-7.

2. Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ. Epidemiologia przewlekłychchoroba nereku dzieci. Pediatr Nephrol 2012;27(3):363-73.

3. Warady BA, Chadha V. Chronicchoroba nereku dzieci: perspektywa globalna. Pediatr Nephrol 2007;22(12):1999- 2009.

4. Furth SL, Cole SR, Moxey-Mims M, Kaskel F, et al. Projekt i metody prospektywnego badania kohortowego przewlekłej choroby nerek u dzieci (PChN). Clin J Am Soc Nephrol 2006;1(5):1006-15.

5. Światowa Organizacja Zdrowia. Statystyka zdrowotna i systemy informacyjne: Szacunki na lata 2000–2012 [Internet]. [Cytat: 12 listopada 2015]. Dostępne na: http://www. who.int/healthinfo/global_obciążenie_disease/estimates/ en/index1.html.

6. Północnoamerykańskie badania nerkowe u dzieci i badania zespołowe. NAPRTCSAraporty roczne [Internet]. [Cytat: 12 listopada 2015]. Dostępne pod adresem: https://web.emmes.com/studium/ped/annlrept/annlrept.html.

7. Saran R, Li Y, Robinson B, Ayanian J, et al. US Nenal Data System 2014 Annual Data Report: Epidemiology ofChoroba nerekw Stanach Zjednoczonych. Am J Kidney Dis 2015;66(1 Suppl 1): Svii, S1-305.

8. Rejestr ESPN/ERA-EDTA. Europejski Rejestr Dzieci ds. Terapii Zastępczej Nerek [Internet]. [Cytat: 12 listopada 2015]. Dostępne na: http://www.espn-reg. org/index.jsp.

9. Ardissino G, Daccò V, Testa S, Bonaudo R i in. Epidemiologia przewlekłej niewydolności nerek u dzieci: dane z projektu ItalKid. Pediatria 2003;111(4 Pt 1):e382-7.

10. Wong CJ, Moxey-Mims M, Jerry-Fluker J, Warady BA i in. Prospektywne badanie kohortowe dotyczące CKiD (PChN u dzieci): przegląd aktualnych wyników. Am J Kidney Dis 2012;60(6):1002-11.

11. Współpracownicy badania Global Burden of Disease 2013. Globalna, regionalna i krajowa zachorowalność, chorobowość i lata przeżyte z niepełnosprawnością dla 301 ostrych i przewlekłych chorób i urazów w 188 krajach, 1990–2013: systematyczna analiza dla Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2015;386(9995) :743-800.

12. Coca SG, Singanamala S, Parikh CR. Chronicznychoroba nerekpo ostrym uszkodzeniu nerek: przegląd systematyczny i metaanaliza. Nerka Int 2012;81(5):442-8.

13. Basu RK, Kaddourah A, Terrell T, Mottes T i in. Ocena ogólnoświatowego ostrego urazu nerek, dławicy nerkowej i epidemiologii u dzieci w stanie krytycznym (AWARE): protokół badania prospektywnego badania obserwacyjnego. BMC Nefrol 2015;16:24.

14. Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, Johnson RJ i in. Zmieniające się znaczeniechoroba nerek: od podspecjalizacji do globalnego obciążenia zdrowotnego. Lancet 2013;382(9887):158-69.

15. E. Wühl, KJ van Stralen, E. Verrina, A. Bjerre i in. Czas i wyniki leczenia nerkozastępczego u pacjentów z wrodzonymi wadami rozwojowymi nerek i dróg moczowych. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(1):67-74.

16. Grupa próbna ESCAPE, Wühl E, Trivelli A, Picca S, et al. Ścisła kontrola ciśnienia tętniczego i postęp niewydolności nerek u dzieci. N Engl J Med 2009;361(17):1639-50.

17. van Stralen KJ, Borzych-Du Alka D, Hataya H, Kennedy SE, et al. Przeżycie i wyniki kliniczne dzieci rozpoczynających terapię nerkozastępczą w okresie noworodkowym. Nerki Int 2014;86(1):168-74.

18. Querfeld U, Ararat A, Bayazit AK, Bakkaloglu AS i in. Chorobowość sercowo-naczyniowa u dzieci z przewlekłą chorobąChoroba nerek(4C) badanie: cele, projekt i metodologia. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5(9):1642-8.

19. Hoy WE, Ingelfinger JR, Hallan S, Hughson MD i in. Wczesny rozwój nerek i konsekwencje dla przyszłego zdrowia. J Dev Orig Health Dis 2010;1(4):216-33.

20. Flynn JT, Ng DK, Chan GJ, Samuels J, et al. Wpływ nieprawidłowego wywiadu urodzeń na ambulatoryjne ciśnienie krwi i progresję choroby u dzieci z przewlekłą chorobąchoroba nerek. J Pediatr 2014;165(1):154-62.

21. Rodríguez MM, Gómez AH, Abitbol CL, Chandar JJ i in. Analiza histomorfometryczna poporodowej genezy kłębuszków u wcześniaków skrajnie urodzonych. Pediatr Dev Pathol 2004;7(1):17- 25.

22. Abitbol CL, Bauer CR, Montané B, Chandar J i in. Długoterminowa obserwacja noworodków o skrajnie niskiej masie urodzeniowej z niewydolnością nerek u noworodków. Pediatr Nephrol 2003;18(9):887-93.

23. Hodgin JB, Rasoulpour M, Markowitz GS, D'Agati VD. Bardzo niska masa urodzeniowa jest czynnikiem ryzyka wtórnego ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4(1):71-6.

24. Verhave JC, Wetzels JF, van de Kar NC. Nowe aspekty atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego i rola ekulizumabu. Nephrol Dial Transplant 2014;29 Suppl 4:iv131- 41.

25. Torres VE. Antagoniści receptora wazopresyny, niewydolność serca i zespół policystycznychoroba nerek. Annu Rev Med 2015;66:195- 210.

26. Jarzembowski T, John E, Panaro F, Heiliczer J, et al. Wpływ niezgodności na wynik po przeszczepieniu nerki u dzieci: analiza w podgrupach rasowych. Przeszczep pediatry 2004;8(4):367-71.

27. Watson AR. Niezgodność i przeniesienie z oddziału pediatrycznego do oddziału transplantacyjnego dla dorosłych. Pediatr Nephrol 2000;14(6):469-72.

28. Aujoulat I, Deccache A, Charles AS, Janssen M i in. Nieprzestrzeganie zaleceń przez nastoletnich biorców przeszczepów: rola niepewności u świadczeniodawców opieki zdrowotnej. Przeszczep pediatry 2011;15(2):148-56.

29. Watson AR, Harden PN, Ferris ME, Kerr PG i in. Przemiana

od usług nefrologicznych u dzieci do dorosłych: wspólne oświadczenie Międzynarodowego Towarzystwa Nefrologicznego (ISN) i Międzynarodowego Stowarzyszenia Nefrologii Dziecięcej (IPNA). Nerka Int 2011;80(7):704-7.

30. Watson AR, Harden P, Ferris M, Kerr PG i in. Przejście z usług nefrologicznych pediatrycznych na usługi nefrologiczne dla dorosłych: wspólne oświadczenie Międzynarodowego Towarzystwa Nefrologicznego (ISN) i Międzynarodowego Stowarzyszenia Nefrologii Dziecięcej (IPNA). Pediatr Nephrol 2011;26(10):1753-7.

31. Gallieni M, Aiello A, Tucci B, Sala V i in. Ciężar nadciśnienia ichoroba nerekw północno-wschodnich Indiach: projekt Instytutu chorób niezakaźnych indyjskiej matki i dziecka. Scientific World Journal 2014;2014:320869.

32. Biały A, Wong W, Sureshkumur P, Singh G. Ciężarchoroba nereku rdzennych dzieci Australii i Nowej Zelandii, epidemiologia, czynniki poprzedzające i progresja do przewlekłej choroby nerek. J Paediatr Child Health 2010;46(9):504-9.

33. Zarocostas J. Potrzeba większego skupienia się na chorobach niezakaźnych w globalnym zdrowiu, mówi WHO. BMJ 2010;341:c7065.

34. Gulland A. WHO zgadza się na powołanie organu zajmującego się chorobami niezakaźnymi. BMJ 2013;346:f3483.

35. Feehally J. Chronicchoroba nerek: Obciążenie zdrowotnechoroba nerekuznane przez ONZ. Nat Rev Nephrol 2011;8(1):12-3.

36. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. Wkład przewlekłychoroba nerekdo globalnego obciążenia poważnymi chorobami niezakaźnymi. Nerka Int 2011;80(12):1258-70.