Czynność nerek w Akromegalii

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

P. C. Eskildsen i wsp.

ABSTRAKT

Klirens kreatyniny i dzienne tempo wydalania albuminy z moczem i P2-mikroglobuliny (testy radioimmunologiczne) mierzono kilkakrotnie u 14 pacjentów z akromegalia. Jedenastu pacjentów leczono bromokryptyną w dawce od 5 do 55 mg/dobę. Aktywność choroby oceniano poprzez pomiar wydalania hormonu wzrostu z moczem (test radioimmunologiczny).

Cistanche dla poprawyNerek

Kliknij na Cistanche w przypadku choroby nerek

Zgodnie z wcześniejszymi badaniami stwierdziliśmy, że klirens kreatyniny jest podwyższony. Jednak nie stwierdzono korelacji między tą zmienną a wydalaniem hormonu wzrostu z moczem. Wskaźniki wydalania albumin z moczem i /i2-mikroglobulin nie różniły się istotnie od naszych poprzednich wyników u 27 dorosłych pacjentów z grupy kontrolnej. Nie stwierdzono korelacji między wydalaniem hormonu wzrostu z moczem a szybkością wydalania albuminy lub mikroglobuliny z moczem. Leczenie bromokryptyną zmniejszyło wydalanie hormonu wzrostu z moczem z 220 do 91 ng/24 godziny, p<0.0l, but="" no="" significant="" alterations="" were="" induced="" in="" the="" above-mentioned="">NerekZmiennych.

Powszechnie wiadomo, że szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR),nerkowyprzepływ plazmy (RPF), oraznerkarozmiar zwiększa się w akromegalii (5, 9). Niestety, nie ma dostępnych informacji dotyczących związku między tymi zmianami a stopniem podwyższenia poziomu hormonu wzrostu. Ale podawanie dużej dawki hormonu wzrostu (10 mg / dobę) przez 4 dni indukuje wzrost GFR i RPF (1). Te odkrycia i wykazanie podwyższonego stężenia hormonu wzrostu w osoczu u słabo kontrolowanych krótkotrwałych młodzieńczych diabetyków ( 7 ) doprowadziły Mogensena (12, 13) do zasugerowania, że hormon wzrostu jest ważnym czynnikiem wzrostunerkawielkość i funkcja zwykle występujące u słabo kontrolowanych młodzieńczych diabetyków.

Wyjaśnienie związku między hormonem wzrostu aNerek, klirens kreatyniny, albuminy z moczem i szybkość wydalania fi2-mikroglobuliny mierzono u pacjentów z akromegalikami z bardzo różnymi wskaźnikami wydalania hormonu wzrostu z moczem.

Korzyści z cistanche: poprawa czynności nerek

MATERIAŁ I METODY

Czternastu pacjentów z akromegalikami, 9 kobiet i 5 mężczyzn w wieku 32-75 lat (średnio 55 lat) badano kilka razy w okresie 7 miesięcy. Rozpoznanie oparto na wcześniej opisanych kryteriach (3). Jedenastu pacjentów leczono bromokryptyną (Parlodel) w dawkach od 5 do 55 mg na dobę (średnio 20 mg na dobę). U 7 pacjentów leczenie nie zostało jeszcze rozpoczęte lub przerwane w jednym lub dwóch badaniach. Trzech pacjentów nie było leczonych w okresie objętym dochodzeniem. Pięciu pacjentów miało cukrzycę niezależną od insuliny w dobrej kontroli metabolicznej (stężenie glukozy we krwi na czczo)< 10.5="" mmo/l,="" glucosuria="">< 3="" g/24="" h).="" three="" patients="" had="" arterial="" hypertension="" treated="" with="" thiazide="" and="" propranolol="" or="" methyldopa,="" 160-130/105-90="">
Co najmniej dwa razy w okresie obserwacji mocz był zbierany przez jeden okres 24 godzin i przechowywany głęboko zamrożony do czasu analizy. Albuminy, μglobuliny i hormon wzrostu mierzono za pomocą czułych testów radioimmunologicznych (4, 8, 11). Kreatyninę mierzono konwencjonalnymi technikami laboratoryjnymi. Nieskrępowana indywidualna zmienność wydalania kreatyniny z moczem wynosiła średnio 7 O / o, zakres 4-17 procent.

Wyniki porównano z wynikami uzyskanymi u 27 dorosłych pacjentów z grupy kontrolnej (średnia wieku 45 lat), przy użyciu identycznych technik (13). Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu testu Wilcoxona dla niesparowanych i sparowanych obserwacji.

Cistanche poprawiaNerek

WYNIKI

Ryc. I pokazuje szybkość wydalania albuminy i &-mikroglobuliny z moczem wykreśloną w stosunku do szybkości wydalania hormonu wzrostu z moczem we wszystkich próbkach moczu pobranych od 14 pacjentów z akromegalikami. l t wyraźnie wydaje się, że nie ma korelacji między tymi zmiennymi. Pomimo nieprawidłowego wysokiego wskaźnika wydalania hormonu wzrostu z moczem (>100 ng / 24 godziny) w ponad połowie badań, szybkość wydalania albumin z moczem mieściła się w normalnym zakresie w prawie wszystkich przypadkach. Najwyższy wskaźnik wydalania albuminy stwierdzono u kobiet z cukrzycą z częstością wydalania GH z moczem zbliżoną do normalnego zakresu. Wydalanie z moczem i mikroglobulin mieściło się w normalnym zakresie we wszystkich przypadkach.

Ryc. 1. Wydalanie albuminy i β2-mikroglobuliny z moczem wykreślone przeciwko wydalaniu hormonu wzrostu z moczem u 14 pacjentów z akromegalia, badane od 2 do 4 razy. Górny zakres normalny jest pokazany przez linię przerywaną. ▲=pacjenci z cukrzycą akromegaliczną

Ryc. 2 pokazuje brak korelacji między klirensem kreatyniny a szybkością wydalania hormonu wzrostu z moczem. Pomimo średniego wieku pacjenta wynoszącego 55 lat, klirens kreatyniny wynoszący 2 120 ml/min/1,73 m* stwierdzono w prawie połowie badań.
Tabela I pokazujeNereki wydalanie GH z moczem u siedmiu pacjentów przed i w trakcie leczenia bromokryptyną. W tabeli uwzględniono dodatkowych 3 pacjentów leczonych różnymi dawkami bromokryptyny. Odstęp między dwoma pomiarami wynosił od 0,5 do 7 miesięcy, średnio 3,3 miesiąca. Leczenie wywołało znaczne zmniejszenie wydalania hormonu wzrostu z moczem, średnio 91 ng/24 godziny, w porównaniu do średniej wynoszącej 220 ng/24 godziny przed rozpoczęciem lub zwiększeniem leczenia bromokryptyną. Stwierdzono niewielkie zmniejszenie szybkości wydalania albuminy z moczem i μglobuliny podczas leczenia bromokryptyną. Szybkość wydalania albuminy z moczem i 82 mikroglobulin nie różniła się znacząco od naszych poprzednich wartości kontrolnych. Klirens kreatyniny był podwyższony w prawie takim samym stopniu przed i po leczeniu bromokryptyną.

Ryc. 2. Klirens kreatyniny wykreślony przeciwko wydalaniu hormonu wzrostu z moczem u 14 pacjentów z akromegalii, badany od 2 do 4 razy. ▲= pacjenci z cukrzycą akromegaliczną.

DYSKUSJA

Niniejsze dochodzenie miało na celu zbadanie związku międzyNereki szybkość wydzielania hormonu wzrostu. Nasze wyniki w akromegalii nie wskazują na żaden związek międzyNereki wydalanie hormonu wzrostu z moczem. Wskaźniki wydalania albuminy z moczem i β2-mikroglobulin nie były statystycznie istotne w stosunku do naszych poprzednich wartości kontrolnych (14). Zgodnie z kilkoma wcześniejszymi badaniami stwierdziliśmy podwyższony GFR (5, 9). Mechanizmy podwyższonego GFR i RPF (niezmieniona frakcja filtracyjna) w akromegalii nie są w pełni zrozumiałe. Jako przyczynę zasugerowano powiększenie objętości płynu pozakomórkowego (ECV) i zwiększenie masy dziecka (5, 6, 9). GFR i RPF są ściśle skorelowane z ECV u zdrowych pacjentów i akromegalicznych (5, 9). Podawanie hormonu wzrostu u człowieka przez kilka dni zwiększa ECV (10) oraz GFR i RPF (1). Czynność nerek pozostaje niezmieniona podczas krótkotrwałego podwyższenia hormonu wzrostu u mężczyzn (15). Wzmacniający wpływ hormonu wzrostu naNereku psów można wyeliminować, jeśli zwierzęta zostały poddane niskiemu spożyciu soli (2). Autorzy zasugerowali, że retencja sodu i zwiększona ECV mają kluczowe znaczenie dla obecności efektu. Należy wspomnieć, że zmniejszenie GFR i RPF po hipofisektomii u człowieka nie jest związane z żadnymi istotnymi zmianami w ECV (6). Ponadto stwierdzono, że spadek GFR i RPF występuje w znacznie szybszym tempie niż zmniejszenie masy nerek, co sugeruje, że zmiany są zasadniczo funkcjonalne, a nie spowodowane zmniejszeniemnerkamasa (6).

Z wyżej wymienionych badań wynika, że ani charakterystyczne odkrycie podwyższonej frakcji filtracyjnej (GFR / RPF), ani zwiększone wydalanie albuminy i mikroglobuliny p2 z moczem nie występuje zwykle u słabo kontrolowanych krótkotrwałych młodzieńczych diabetyków (12, 13), nie można wyjaśnić jako efekt hormonu wzrostu.

PoprawiaćNerek-Cistanche

UZNANIE

Pragniemy wyrazić naszą wdzięczność firmie Sandoz w Kopenhadze za dostarczenie bromokryptyny (Parlodel)

ODNIESIENIE

1, Corvilain, J., Abramov, M. & Bergans, A.: Niektóre wpływy ludzkich hormonów wzrostu na hemodynamikę nerek i na kanalikowy transport fosforanów u człowieka. J Clin Invest 41: 1230, 1962.
2, Corvilain, J.: Efftct de I'hormonc de croissance sur I'cxcretion rCrde de phosphates. Acta Clin Vet suppl. 3: 1 , 1966.
3, Ikkildsen, P. C., Svendsen, P. Aa., Vang, L. & Nerup, J.: Długotrwałe leczenie akromegalii bromokryptyną. Acta Endocr 87: 687, 1978.
4, Evrin, P.-E., Peterson, P. A., Wide, L. & Berggsrd, J.: Radioiminunoassay mikroglobuliny j32 w ludzkich płynach biologicznych. Scand J Clin Lab Invest 28: 439, 1971.

5, Falkheden, T. & Sjogren, B.: Objętość płynu pozakomórkowego iNerekw niewydolności przysadki mózgowej i akromegalii. Acta Endocr 4G: 80, 1964.
6, Falkheden, T. k Wickbom, J.:NerekinerkaActa Endocr 45: 348, 1965.
7, Hansen, Aa. P.: Wzorce hormonu wzrostu w surowicy w cukrzycy młodzieńczej. Dan Med Bull 19, suppl. I, 1972.
8, Hanssen, K. F.: Nieimunoreactive growth hormone in human urine. Acta Endocr 7 1 : 665, 1978.
9, Ikkos, D., Ljunggren, H. & Luft, R.: Szybkość filtracji kłębuszkowej inerkowyprzepływ osocza w akromegalii. Acta Endocr 21: 226, 1956.
10, Ikkos, D., Luft, R. k Gemzell, C. O: Wpływ ludzkiego hormonu wzrostu na człowieka. Acta Endocr 32: 341, 1959.
11, Miles, D. W., Mogensen, C. E. & Gundersen, H. J. G.: Test radioimmunologiczny dla albuminy moczowej przy użyciu pojedynczego przeciwciała. Scand J Clin Lab Invest 26: 5, 1970.
12, Mogensen. C. E.:Nereki przepuszczalność kłębuszków wokół makrocząsteczek w cukrzycy młodzieńczej. Dan Med Bull 19, suplement 3, 1972.
13, Mogensen, C. E.:Nerekzmiany w cukrzycy. Cukrzyca 25: 872, 1976.

14, Parving, H.-H., Worm, A. M., Knudsen. I,., Mogensen, C. E. & Rossing, N.: Wskaźniki wydalania albumin i mikroglobulin z moczem u pacjentów z rozległymi chorobami skóry. Acta Dermatoven 57: 305, 1977

15, Parving, H.-H., Noer. I., Mogensen, C. E. k Svendsen, P. Aa.:Nereku normalnego człowieka podczas krótkotrwałego wlewu hormonu wzrostu. Acta Endocr 89: 796. 1978.