Przewidywanie choroby naczyń mózgowych/sercowo-naczyniowych wtórnej do zespołu metabolicznego: ultrasonograficzne pomiary odpowiedzi na leki rozszerzające naczynia Ⅱ

Dyskusja

Pomiary FMD/NID zbadano za pomocą ultrasonografii, aby określić ich użyteczność funkcjonalną jako substytutznaczniki dlawczesne przewidywanie CCVDktóre występowały często w trakcie badań klinicznychokres obserwacji PChNpatofizjologicznie w oparciu o MetS. Ocenie pod kątem częstości występowania CCVD poddano 208 pacjentów (Rysunek 1). Częstość występowania CCVD wzrosła wraz ze spadkiem eGFR, wskaźnikaczynność nerek w PChN, jak wykazało 22,2%, 17,3%, 25,5%, 30,4%, 60.0% i 75,0% na poziomach eGFR G1, G2, G3a, G3b, G4, i G5, odpowiednio. Z uzyskanych wyników wynika, że ​​osoby z CCVD występowały już na poziomie eGFR od G1 do G2, a częstość występowania CCVD wzrastała wraz z postępującym upośledzeniem funkcjipóźniej czynność nerek. Odkrycia te zostały zweryfikowane pod kątem skuteczności FMD/NID jako markerów zastępczych dlaprzewidywanie CCVDwpływające na rokowania życiowe pacjenta i utratę jakości życia. Wyniki omówiono w poniższych sekcjach.

KLIKNIJ TUTAJ, ABY POBRAĆ NATURALNY ORGANICZNY EKSTRAKT Z CISTANCHE Z 25% ECHINAKOZYDEM I 9% AKTEOZYDEM NA FUNKCJĘ NEREK

Wsparcie dla Wecistanche – największego eksportera Cistanche w Chinach:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/tel:+86 15292862950

Kup więcej szczegółów specyfikacji:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

1. FMD

Maruhashi i in. podali, że u 7277 Japończyków wartości FMD wyniosły 7,5% ± 3,3% (mediana 7,3%; rozstęp międzykwartylowy 5,3-9,4%) w grupie bez ryzyka i 5,9 ± 2,9% (mediana 5,7% ; rozstęp międzykwartylowy, 3,9-7,5%) w grupie ryzyka10). Średnia wartość FMD dla GT była znacznie niższa niż wartość odcięcia FMD. Co więcej, średnia wartość FMD była niższa w GA niż w GB i GC niż w GD, chociaż różnica między obiema grupami pacjentów nie była istotna (ryc. 2 i 3). Innymi słowy, FMD miała ogólnie znacznie niższe wartości (w porównaniu z wartością odcięcia), nie powodując wykrycia CCVD ani rosnącej liczby czynników ryzyka MetS. Odkrycie to sugeruje, że we wczesnym stadium MetS wartości FMD są już niskie i wystąpiły już zmiany miażdżycowe.

2. NID

Maruhashi i wsp.10) podali, że u 1764 Japończyków wartości NID wyniosły 17,7 ± 5,7% (mediana 17,4%; rozstęp międzykwartylowy 13,2-21,7%) w grupie bez ryzyka i 11,7 ± 5,9% (mediana 11,4%; rozstęp międzykwartylowy 7,4-13,5%) w grupie ryzyka. Średnia wartość NID dla GT była znacznie niższa niż wartość odcięcia NID, w GA niż w GB i w GC niż w GD (ryc. 4 i 5). Odkrycia te sugerują, że zmiany miażdżycowe ulegają zwyrodnieniu wraz ze wzrostem liczby czynników ryzyka MetS, powodując w ten sposób CCVD. Wartości FMD (wskaźnik dysfunkcji komórek śródbłonka naczyń) i NID (wskaźnik niedoczynności przyśrodkowej warstwy mięśni gładkich) oceniano u docelowych pacjentów, u których zdiagnozowano MetS, biorąc pod uwagę wartości odcięcia (FMD, 7,1%; NID, 15,6% ) zdefiniowano w poprzednim badaniu. W momencie oceny nienormalnie niski poziom FMD stwierdzono u 93,8% badanych, podczas gdy poziom NID utrzymywał się na poziomie 66,8%. Nawiasem mówiąc, gdy przyjęto wartość odcięcia FMD wynoszącą 4,0%, niski poziom FMD stwierdzono u 69,3% badanych. Tymczasem, gdy przyjęto wartość odcięcia NID wynoszącą 15,1%, niski poziom NID stwierdzono u 60% badanych. Jeżeli przyjąć, że stopień pogorszenia funkcji błony wewnętrznej i przyśrodkowej jest podobny, słuszne może być przyjęcie wartości granicznej FMD wynoszącej 4,0%. Następnie analizowano dane FMD i NID pod kątem obecności lub braku CCVD oraz liczby czynników ryzyka MetS. FMD, którego wartości były niskie u wszystkich docelowych pacjentów, nie wykazało różnicy pomiędzy obecnością i brakiem CCVD (GA i GB) lub pomiędzy 4 a 3 czynnikami ryzyka dla MetS (GC i GD), podczas gdy NID, którego wartości nie były niskie u wielu pacjentów, wykazało istotną różnicę w zakresie obecności lub braku CCVD oraz liczby czynników ryzyka MetS. Wyniki te sugerują, że spadek wartości FMD u osób z MetS może poprzedzać spadek wartości NID. Sugeruje to również, że FMD może być przydatna w diagnostyce CCVD w oparciu o miażdżycę, podczas gdy NID może ułatwić ostateczną diagnozę. Odkrycia te pokazują, że osoby, u których podczas ostatnich badań lekarskich w Japonii w 2008 roku zdiagnozowano MetS, powinny aktywnie poddawać się badaniom ultrasonograficznym w kierunku RI/eRBF w przypadku PChN i FMD/NID w przypadku CCVD, aby rozważyć możliwość wczesnej diagnozy i odpowiedniego leczenia . Oczekuje się, że zapobiegnie to rozwojowi i postępowi tych chorób.

Wniosek

Jeśli chodzi o wczesną diagnostykę PChN, donoszono już, że RI i eRBF mierzone za pomocą ultrasonografii są użytecznymi i ważnymi wskaźnikami patofizjologicznymi PChN w oparciu o MetS. Co więcej, biorąc pod uwagę ustalenia, że ​​spadek wartości FMD u docelowych pacjentów wskazuje na początek zmian miażdżycowych i że spadek wartości NID jest powiązany z postępem arteriosklerozy, pomiary FMD/NID za pomocą ultrasonografii wykazują, że służy to być użytecznym, istotnym markerem zastępczym do wczesnej, przewidywalnej/ostatecznej diagnozy CCVD. Podsumowując, FMD i NID są ważnymi parametrami pomiarowymi jako predyktory/determinanty CCVD, które często występują jako patofizjologiczna podstawa MetS podczas progresjiuszkodzenie nerekprowadzący doschyłkowa niewydolność nerek. Podsumowując, wyniki sugerują, że pomiary RI i eRBF oraz pomiary FMD i NID za pomocą ultrasonografii mogą być wykorzystane jako dokładne narzędzie diagnostyczne do wczesnej diagnostyki PChN i CCVD jako organopatii erotycznych tętniczek występujących w oparciu o MetS. Zatem wczesna kompleksowa diagnostyka PChN i CCVD będzie miała korzystny wpływ na ich zapobieganie i leczenie. APodziękowania Chcielibyśmy podziękować dr Yasumi Uchida i dr Nao Take Hashimoto za ich dokładne wskazówki podczas pisania manuskryptu i tr. Toshio Hiroi za uprzejmą pomoc w tłumaczeniu na język angielski. Konflikty interesów Autorzy nie mają żadnych finansowych konfliktów interesów do ujawnienia w związku z tym badaniem.

Bibliografia

1. Komisja ds. Kryteriów Diagnostycznych Zespołu Metabolicznego. Definicja i kryteria diagnostyczne zespołu metabolicznego. J Jpn Soc Stażysta Med 2005; 94: 794-809.

2. Vanholder R, Van Biesen W, Verbeke F, Lameire N. Epidemia chorób sercowo-naczyniowych w niewydolności nerek: skąd to się bierze, dokąd zmierzamy? Acta Clin Belg wrzesień-październik 2006; 61 ust. 5: 205- 11.

3. Diagnostyka, profilaktyka i leczenie chorób układu krążenia u osób chorych na cukrzycę typu 2 i stan przedcukrzycowy: zgodne oświadczenie Japońskiego Towarzystwa Krążeniowego i Japońskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ISBN978-4-524-22818-8). Tokio: Nank odo Co., 2020 (po japońsku).

4. Krajowa Fundacja Nerek. Wytyczne KDOQI dotyczące praktyki klinicznej i zalecenia dotyczące praktyki klinicznej w leczeniu cukrzycy i przewlekłej choroby nerek. Am J Kidney Dis 2007 luty; 49(2 Dodatek 2): S12- S154.

5. Tsuchida H. TEMATY Nefropatia zespołu metabolicznego. Nerki i dializy 2006; 60 ust. 4: 638-40.

6. Tsuchida H. Strategia zapobiegawcza schyłkowej niewydolności nerek: Propozycja nefropatii zespołu metabolicznego w punkcie analizy moczu w szkołach średnich w prefekturze Chiba od 20 lat. Chiba Med J 2012; 88: 11-25.

7. Iwashita K, Tsuchida H. Uwzględnienie badań fizjologicznych i badań laboratoryjnych (Sympozjum). Rinsho Byori 2014; 62: 1104-9.

8. Tsuchida H. Nefropatia zespołu metabolicznego – jej cechy kliniczno-teologiczne i wczesna diagnostyka. Nerki i dializy 2015; 78 ust. 4: 605-10.

9. Tsuchida H, Iwashita K. Nefropatia zespołu metabolicznego (wczesna diagnostyka wewnątrznerkowych zmian miażdżycowych metodą ultrasonografii nerek). Niewydolność naczyniowa 2018; 2 ust. 1: 45-52.

10. Maruhashi T, Kajikawa M, Kishimoto S, Hashimoto H, Takaeko Y, Yamaji T i in. Kryteria diagnostyczne rozszerzenia naczyń za pośrednictwem przepływu dla prawidłowej funkcji śródbłonka i rozszerzenia naczyń wywołanego nitrogliceryną dla prawidłowej funkcji mięśni gładkich naczyń tętnicy ramiennej. J Am Heart Assoc 2020, 21 stycznia; 9(2): e013915. doi: 10.1161/JAHA.119.013915.

11. Komitet ds. Rejestru Danych Nerkowych Japońskiego Towarzystwa Terapii Dializowej. ILUSTRACJA Obecny stan przewlekłej dializy w Japonii (stan na 31 grudnia 2016 r.). 2016.