Szybkość pogorszenia czynności nerek i znany wiek zachorowania lub czas trwania cukrzycy typu 2

Więcej informacji:ali.ma@wecistanche.com

Oyunchimeg Buyadaa i inni

Związek między szybkościąfunkcja nerkispadek i wiek zachorowania lub czas trwania cukrzycy nie zostały dobrze zbadane. Naszym celem było zbadanie, czy wskaźniki spadku szacowanego współczynnika filtracji kłębuszkowej (eGFR) różnią się w zależności od wieku zachorowania lub czasu trwania u osób z cukrzycą typu 2. Wykorzystując badanie Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes, które obejmowało osoby z HbA1c większym lub równym 7,5% oraz z wysokim ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych, obliczono wskaźniki spadku eGFR i porównano je między grupami zdefiniowanymi według znanego wieku - początek (0-39, 40-49, 50-59, 60-69 i > 70 lat) i 5-letnie odstępy czasu trwania cukrzycy. Zmiany czynności nerek oceniano przy użyciu mediany 6 (zakres międzykwartylowy 3–10) pomiarów eGFR na osobę. Spadek eGFR był najwolniejszy u osób, u których wiek rozpoznania wynosił 50–59 lat lub u osób, u których cukrzyca trwała< 5="" years.="" the="" rates="" of="" egfr="" decline="" were="" significantly="" greater="" in="" those="" with="" known="" age-of-onset="" <="" 40="" years="" or="" those="" with="" a="" duration="" of="" diabetes="" >="" 20="" years="" compared="" to="" those="" diagnosed="" at="" 50–59="" or="" those="" with="" a="" duration="" of="" diabetes="" <="" 5="" years="" (−="" 1.98="" vs="" −="" 1.61="" ml/min/year;="" −="" 1.82="" vs="" −="" 1.52="" ml/min/year;="" respectively="">< 0.001).="" those="" with="" the="" youngest="" age-of-onset="" or="" longer="" duration="" of="" diabetes="" had="" more="" rapid="" declines="" in="" egfr="" compared="" to="" those="" diagnosed="" at="" middle="" age="" or="" those="" with="" shorter="" duration="" of="">

Kliknij, aby uzyskać korzyści z ekstraktu z Cistanche ORAZ Cistanche dla funkcji nerek

Uważa się, że cukrzyca typu 2 rozpoznana w młodszym wieku ma agresywny przebieg i ma wyższy odsetek powikłań niż cukrzyca typu 2 o starszym początku1–4. Rzeczywiście, wiele badań wykazało, że ryzyko schyłkowej niewydolności nerek (ESKD) jest wyższe w przypadku cukrzycy typu 2 o młodszym początku (tj. wiek zachorowania < 40="" lat)="" niż="" u="" osób="" starszych="" (tj.="" wiek="" zachorowania="" (powyżej="" 40="" lat)="" cukrzyca="" typu="" 2,="" a="" to="" nadmierne="" ryzyko="" można="" przypisać="" przede="" wszystkim="" wydłużeniu="" czasu="" trwania="" cukrzycy2,5,6.="" sugerowałoby="" to,="" że="" cukrzyca="" typu="" 2="" o="" młodszym="" początku="" nie="" jest="" z="" natury="" bardziej="" agresywna="" niż="" cukrzyca="" typu="" 2="" o="" starszym="" początku,="" jeśli="" chodzi="" o="" rokowania="" nerkowe.="" jednak="" wyniki="" tych="" badań="" nad="" eskd="" mogą="" być="" ograniczone,="" ponieważ="" osoby="" młodsze="" w="" momencie="" zachorowania="" na="" cukrzycę="" zazwyczaj="" będą="" musiały="" mieć="" większe="" pogorszenie="" czynności="" nerek,="" aby="" osiągnąć="" punkt="" końcowy="" eskd,="" ponieważ="" ich="" szacowany="" współczynnik="" filtracji="" kłębuszkowej="" (egfr)="" jest="" zazwyczaj="" wyższy="" gdy="" cukrzyca="" zostanie="" zdiagnozowana="" w="" porównaniu="" ze="" starszymi="" odpowiednikami.="" tus,="" podobna="" częstość="" występowania="" eskd="" może="" współistnieć="" z="" różnymi="" szybkościami="" pogorszenia="" czynności="" nerek.="" aby="" lepiej="" zrozumieć="" wszelkie="" różnice="" w="" patofizjologii="" między="" młodszym="" i="" starszym="" zachorowaniem="" na="" cukrzycę="" typu="" 2="" lub="" z="" krótszym="" i="" dłuższym="" czasem="" trwania,="" analizy="" zmian="">funkcja nerkiz biegiem czasu należy również zbadać. Celem tego badania było zatem sprawdzenie, czy odsetek spadku eGFR różni się w zależności od wieku zachorowania lub czasu trwania u osób z cukrzycą typu 2. Zbiór danych z badań klinicznych Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) zapewnia dużą wielkość próby z wieloma pomiarami eGFR w czasie, co pozwala na wszechstronne zbadanie tego celu.

cistanche dlafunkcja nerki

Metody

Projekt badania i uczestnicy. Szczegółowe informacje na temat badania ACCORD opisano w innym miejscu7. W skrócie, ACCORD było wieloośrodkowym randomizowanym badaniem klinicznym w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, obejmującym 10 251 osób z cukrzycą typu 2, z poziomem hemoglobiny glikowanej (HbA1c) na poziomie 7,5 procent lub wyższym, w wieku 40-79 lat z historią chorób układu krążenia (CVD) lub obecność czynników ryzyka CVD. ACCORD rekrutował uczestników w latach 2003-2005. Osoby z cukrzycą typu 1 zostały wykluczone na podstawie wywiadu i oceny klinicznej. Pasywne badanie ACCORD Follow-On (ACCORDION) obejmowało obserwację tych członków populacji ACCORD, którzy zgodzili się uczestniczyć w długoterminowej obserwacji. Badanie ACCORD zostało zatwierdzone przez komisje instytucjonalne każdego ośrodka badawczego i było zgodne z zasadami Deklaracji Helsińskiej. Wszyscy uczestnicy badania dostarczyli pisemne formularze świadomej zgody8. Do bieżącej analizy włączyliśmy 9917 uczestników po wykluczeniu tych z brakiem czasu trwania cukrzycy (n=92), brakiem wyjściowego eGFR (n=59) lub brakiem jakichkolwiek pomiarów eGFR po wartości początkowej (n{{19). }}).

Zmienne demograficzne i kliniczne. Dane socjodemograficzne, historia choroby, jednoczesne stosowanie leków, zachowania związane ze stylem życia, jakość życia związana ze zdrowiem, pomiary badań fizykalnych i klinicznych obejmującefunkcja nerkibyły rejestrowane z różną częstotliwością w zależności od przypisania do grupy terapeutycznej, jak opisano wcześniej9. Wywiad medyczny, w tym dane związane z cukrzycą, jest gromadzony i dokumentowany na początku w postaci szczegółowej wstępnej historii medycznej oraz przeglądany i rejestrowany podczas określonych wizyt kontrolnych.

Kreatyninę w surowicy mierzono na początku badania, a następnie co 4 miesiące do końca badania i co najmniej raz w okresie po próbie. Do oszacowania eGFR10 zastosowano równanie opracowanej przez Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Szczegółowe informacje o metodach pomiaru parametrów laboratoryjnych znajdują się w poprzednich raportach7,11.

Analizy statystyczne. Wskaźniki spadku eGFR obliczono na podstawie modelu przeżycia podłużnego stawów i porównano na podstawie wieku zachorowania lub czasu trwania cukrzycy13–15. W skrócie, model przeżycia stawowo-wzdłużnego jest metodą, która uwzględnia potencjalnie cenzurę informacyjną podczas modelowania danych podłużnych poprzez jednoczesne modelowanie wyniku podłużnego i przeżycia. Model ten składa się z 2 części: modelu trajektorii pomiarów podłużnych (eGFR) oraz modelu danych czasu do zdarzenia (ESKD). Gdy procesy podłużne i czasowe są skorelowane, zmniejszają obciążenie uzyskane z oddzielnego liniowego modelu efektów mieszanych lub modelu przeżycia (model czasu do zdarzenia). Model 1 obejmował czynniki społeczno-demograficzne; dla modelu 2, stan palenia w punkcie wyjściowym (tak/nie), wywiad rodzinny w kierunku CVD, osobisty wywiad CVD, czas trwania cukrzycy, wskaźnik masy ciała, poziomy ciśnienia krwi, stosowanie blokerów układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), hemoglobina glikowana, Do modelu 1 dodano poziomy lipidów w surowicy i stosunek albuminy do kreatyniny w moczu (UACR). Trajektorie eGFR stratyfikowane według wieku zachorowania na cukrzycę w czasie uwidoczniono, stosując w analizie czas trwania jako skalę czasową. W analizie wrażliwości uwarstwiliśmy również analizy według płci. Ponadto, aby określić, czy hiperfiltracja ma wpływ na wyniki, przeprowadziliśmy analizę wrażliwości, w której uwzględniono tylko osoby z wyjściowym eGFR mniejszym niż 120 ml/min/1,73 m2 i wśród których oszacowaliśmy częstość występowania Spadek eGFR przy użyciu modelu przeżycia podłużnego stawów. W dalszej analizie wrażliwości ograniczyliśmy analizę do okresu próbnego, w którym wykonywano częstsze pomiary kreatyniny. Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono w Stata dla Windows, wersja 15 (Stata Corporation) i R wersja 3.6.0.

Otrzymaliśmy zdeidentyfikowany zestaw danych z Centrum Koordynacji Informacji o Próbkach Biologicznych i Repozytorium Danych (BioLINCC) po uzyskaniu zgody komisji rewizyjnej instytucjonalnej od komisji etyki badań na ludziach Szpitala Alfreda (nr projektu: 214/18) i Uniwersytetu Monash (nr projektu : 13458), Melbourne, Australia.

Cistanche jest dobre dlafunkcja nerki

Zastrzeżenie.

To badanie niekoniecznie odzwierciedla opinie lub recenzje badaczy badania ACCORD lub NHLBI.

Wyniki Tabele 1 i 2 pokazują, że na początku mediana wieku wynosiła 62.0 lat (zakres międzykwartylowy (IQR) 57,6-67.0), mediana eGFR wynosiła 87,2 ml/min/1,73 m2, i 35.0 procent miało wcześniej historię CVD. Mediana wieku początkowego wynosiła od 58 lat (zakres międzykwartylowy (IQR) (55,3–62,6)) u osób o znanym wieku zachorowania poniżej 4 0 lat do 76 lat (IQR 74,1–78,1) u osób z znany wiek zachorowania powyżej 7 0 lat. Mediana znanego czasu trwania cukrzycy wahała się od 3.0 (IQR 1.0–5.0) u osób z wiekiem zachorowania powyżej 70 lat do 23,0 (IQR 19,0–30,0) u osób o znanym wieku zachorowania poniżej 40 lat (tab. 1 i 2). Odnośnie dofunkcja nerkimediana eGFR wyjściowo wynosiła 91 ml/min/1,73 m2 u osób, u których wiek zachorowania był poniżej 40 lat i 71 ml/min/1,73 m2 u osób, u których wiek zachorowania był powyżej 70 lat. Wyjściowo osoby o znanym wieku zachorowania poniżej 40 lat lub osoby o znanym czasie trwania cukrzycy dłuższym niż 20 lat miały gorszą kontrolę glikemii, wyższy UACR i częściej paliły papierosy. W porównaniu z innymi grupami wieku zachorowania lub czasu trwania cukrzycy częściej przepisano im leki blokujące układ renina-angiotensyna-aldosteron oraz insulinę (tab. 1). Zmiany czynności nerek oceniano za pomocą 108 876 oznaczeń eGFR w ciągu 9 lat (mediana: 6 oznaczeń (IQR 3–10) na osobę). Tabele 3 i 4 przedstawiają częstość spadku eGFR w zależności od znanego wieku zachorowania lub czasu trwania cukrzycy. „Po skorygowaniu o początkowy wiek, płeć, pochodzenie etniczne i wykształcenie (Model 1), osoby ze znanym wiekiem zachorowania na cukrzycę typu 2 poniżej 40. roku życia odnotowały szybszy spadek eGFR zarówno dla zmian bezwzględnych, jak i procentowych w porównaniu z osobami zdiagnozowanymi wiek 50-59 lat. Ponadto u osób z cukrzycą o znanym czasie trwania dłuższym niż 20 lat odnotowano szybszy bezwzględny i procentowy spadek eGFR w porównaniu z osobami z cukrzycą trwającą krócej niż 5 lat. Podobnie częstość występowania ESKD była znacznie wyższa w< 40="" age-of-onset="" groups="" or="" those="" with="" longer="" diabetes="" duration="" (supplementary="" table="" s1).="" those="" with="" known="" age-of-onset="" over="" 70="" years="" also="" had="" an="" annual="" percentage="" decline="" in="" egfr="" that="" was="" significantly="" greater="" than="" the="" reference="" group="" (−="" 2.75="" vs="" −="" 1.99,=""><0.001). results="" for="" model="" 2="" were="" similar="" to="" those="" for="" model="">

Rycina 1 przedstawia trajektorie eGFR stratyfikowane według wieku zachorowania na cukrzycę. Dziesięć lat po postawieniu diagnozy osoby ze znanym wiekiem zachorowania na cukrzycę poniżej 40. roku życia miały najwyższy średni eGFR. Najszybciej jednak zanikają u nichfunkcja nerkiw porównaniu do osób zdiagnozowanych w późniejszym okresie życia. W ciągu {{0}}roku (np. od 15 do 25 lat) ich średni eGFR spada o 10 ml/min/1,73 m2 [95-procentowy przedział ufności 8,0–12,1] bardziej niż eGFR osoby zdiagnozowane w wieku 50-59 lat.

Analizy wrażliwości.

W osobnej analizie porównaliśmy tempo spadkufunkcja nerki according to known age-of-onset or duration of diabetes, stratifed by sex. Te patterns of the rate of eGFR decline were similar to that of our main analysis (Supplementary Table S2). Both absolute and percentage changes in eGFR were similar to the main results when we excluded those with eGFR>120 ml/min/1,73 m2 (tabela uzupełniająca S3). Wyniki były podobne w innej analizie wrażliwości ograniczonej do okresu próbnego, z wyjątkiem tego, że osoby o znanym wieku zachorowania powyżej 70 lat miały niższy roczny bezwzględny, ale nie procentowy spadek eGFR w porównaniu z grupą referencyjną (tabela uzupełniająca S4) .

Dyskusja

Korzystając z danych z tego prospektywnego badania kohortowego, wykazaliśmy, że odsetek spadku eGFR jest szybszy w najmłodszym wieku w grupie chorych na cukrzycę typu 2 oraz u osób z najdłużej trwającą cukrzycą w porównaniu z osobami z zachorowaniem w wieku 50–59 lat lub z czas trwania cukrzycy odpowiednio krótszy niż 5 lat. Ponadto wykazaliśmy, że w tej grupie osób z cukrzycą typu 2, wśród osób z podobnym, ale dłuższym czasem trwania cukrzycy, tempo spadku eGFR jest największe u osób z najwcześniejszym początkiem cukrzycy.

Wyjściowa charakterystyka kliniczna uczestników badania z młodszym początkiem (osób o znanym wieku zachorowania)<40 years)="" or="" longer="" duration="" (those="" with="" known="" diabetes="" duration="">20 lat) cukrzycy typu 2 w tym badaniu były podobne do opisywanych w innych badaniach16,17. Młodsze osoby z cukrzycą lub osoby z dłużej trwającą grupą miały gorszą kontrolę glikemii i częściej paliły papierosy. Te niekorzystne czynniki ryzyka mogą częściowo przyczyniać się do bardziej agresywnej progresji cukrzycy i wyższego odsetka powikłań. Ponadto częstość występowania albuminurii była wyższa u osób z młodszym początkiem lub dłuższym czasem trwania cukrzycy w porównaniu z jakąkolwiek inną grupą. Wyniki te sugerują, że albuminuria może mieć większe znaczenie dla dysfunkcji nerek w cukrzycy typu 2. Jest to zgodne z naszą poprzednią analizą kohorty ACCORD15.

Chociaż istnieją przekonujące dowody wskazujące, że cukrzyca typu 2 o młodszym początku wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ESKD2,4, co potwierdziliśmy tutaj, badania te nie przedstawiają odsetka spadku eGFR w zależności od wieku zachorowania lub czasu trwania cukrzycy. Może to zatem nie odzwierciedlać różnic w patofizjologii progresji PChN między cukrzycą typu 2 o początku i starszym początku choroby, ani tego, jak patofizjologia zmienia się wraz z wydłużaniem czasu trwania cukrzycy. Jasne jest, że osoby, u których cukrzyca rozwija się w młodszym wieku, będą musiały mieć większy spadek czynności nerek, aby osiągnąć ESKD, ponieważ ich początkowy eGFR jest zazwyczaj wyższy w momencie rozpoznania cukrzycy2,16,18. Badanie tempa spadku eGFR dostarcza zatem ważnych dodatkowych informacji na temat wpływu młodszego początku lub dłuższego czasu trwania cukrzycy typu 2. Nasze obecne analizy zmian eGFR w czasie wykazały, że zarówno średnie bezwzględne, jak i procentowe roczne spadki eGFR u osób z cukrzycą typu 2 o młodszym początku wydają się być większe niż u osób diagnozowanych w średnim wieku oraz że roczny spadek eGFR wzrasta wraz z czasem trwania cukrzycy. Wyniki te sugerują, że mechanizmy patofizjologiczne progresji PChN w cukrzycy o młodszym początku mogą być inne niż w przypadku cukrzycy o starszym początku, a znany wiek zachorowania i czas trwania cukrzycy są ważnymi czynnikami leżącymi u podstaw progresji PChN w cukrzycy.

Istnieje kilka możliwych wyjaśnień naszych ustaleń. Jedno z możliwych wyjaśnień szybkiego spadku eGFR u osób z młodszym początkiem (osób o znanym wieku zachorowania<40 years)="" type="" 2="" diabetes,="" is="" the="" hyperfiltration="" and="" its="" subsequent="" normalization="" in="" this="" group,="" which="" may="" lead="" to="" a="" greater="" decline="" in="" egfr8,19.="" however,="" this="" explanation="" is="" unlikely,="" because="" differences="" in="" egfr="" decline="" persisted="" after="" excluding="" those="" with="" possible="" hyperfiltration="" in="" our="" sensitivity="" analysis.="" it="" is="" possible="" that="" some="" features="" of="" obesity,="" including="" increased="" levels="" of="" fatty="" acids="" and="" leptin,="" may="" contribute="" to="" a="" greater="" decline="" in="">funkcja nerkiu osób, u których cukrzyca rozwija się w młodszym wieku20,21.

Podwyższonym poziomom kwasów tłuszczowych towarzyszy zwiększony stres oksydacyjny, który łącznie może skutkować przedwczesnym uszkodzeniem nerek22. Biomarkery związane z postępem choroby nerek mogą również zmieniać się wraz ze wzrostem czasu trwania cukrzycy. Ponadto predyspozycje genetyczne i inne nieznane czynniki związane z młodszym początkiem cukrzycy typu 2 mogą odgrywać rolę w szybszym spadku liczbyfunkcja nerkiw tej grupie23,24

Chociaż osoby w wieku zachorowania powyżej 70 lat wydawały się mieć większy spadek eGFR w porównaniu z grupą referencyjną w analizie pierwotnej, kiedy ograniczyliśmy analizę do okresu próbnego ACCORD, nie było to już istotne statystycznie. Nie jest jasne, dlaczego dotyczyło to tylko najstarszej grupy w wieku zachorowania. Możliwe, że intensywna terapia w okresie próbnym była w tej grupie szybciej rozluźniona pod koniec ACCORD niż u młodszych uczestników. Tus, eGFR zaczął spadać szybciej w fazie ACCORDION.

Mocne strony tego badania to duża wielkość próby, długi okres obserwacji i częste pobieranie próbek kreatyniny w surowicy. Jednak nasze dane należy interpretować ostrożnie w kontekście poniższych ograniczeń. Ustalenie dokładnego wieku zachorowania na cukrzycę typu 2 jest trudne, ponieważ wiele osób pozostaje bezobjawowych lub nierozpoznanych przez wiele lat. Ponadto nie byliśmy w stanie całkowicie wyjaśnić różnic w czasie trwania cukrzycy między grupami wieku zachorowania. Dzieje się tak, ponieważ wiek zachorowania i czas trwania cukrzycy są silnie skorelowane, a także z powodu ograniczonego nakładania się czasu trwania w młodszych grupach wieku zachorowania ze starszym wiekiem zachorowania. Co więcej, to, co odkryliśmy, dotyczy głównie osób w wieku powyżej 50 lat i niekoniecznie musi być ekstrapolowane na wcześniejsze lata cukrzycy u osób z cukrzycą typu 2 o młodszym początku. Wreszcie, możliwość uogólnienia naszych wyników może być do pewnego stopnia ograniczona, ponieważ populacja pochodziła z badania klinicznego, w którym rekrutowano osoby z HbA1c większym lub równym 7,5 procent i które były obarczone wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych. Uważamy jednak, że ta kohorta reprezentuje zróżnicowaną grupę osób z cukrzycą typu 2, a nasze wyniki znacznie zwiększają zrozumienie potencjalnych różnic w progresji PChN u osób z młodszym początkiem cukrzycy typu 2.

Cistanche jest dobre dlafunkcja nerki

Wniosek

Nasze obecne badanie sugeruje, że w kohorcie osób z cukrzycą typu 2 z HbA1c większym lub równym 7,5% i u których występowało wysokie ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, osoby z młodszym wiekiem zachorowania lub dłuższym czasem trwania cukrzycy typu 2 mogą mieć szybszy spadek eGFR w porównaniu z osobami diagnozowanymi w średnim wieku lub z krócej trwającą cukrzycą. Odkrycia te przyczyniają się do powstania materiału dowodowego sugerującego, że wczesne i uważne monitorowanie:funkcja nerkijest uzasadnione u osób z cukrzycą typu 2 o młodszym początku, ponieważ są oni w grupie najwyższego długoterminowego ryzyka powikłań nerkowych. W tej grupie potrzebne są interwencje, które zatrzymują lub spowalniają spadek eGFR

Od: ' Tempo spadku wfunkcja nerkii znany wiek zachorowania lub czas trwania cukrzycy typu 2 ' przezOyunchimeg Buyadaa i inni

---Raporty naukowe|(2021) 11:14705|https://doi.org/10.1038/s41598-021-94099-3

Bibliografia
1. Lascar, N. i in. Cukrzyca typu 2 u młodzieży i młodych dorosłych. Lancet Cukrzyca Endokrynol. 6, 69–80 (2018).
2. Pavkov, ME i in. Wpływ cukrzycy typu 2 o początku młodości na częstość występowania schyłkowej niewydolności nerek i śmiertelność u Indian Pima w młodym i średnim wieku. JAMA 296, 421-426 (2006).
3. Hillier, TA & Pedula, KL Powikłania u młodych dorosłych z cukrzycą typu 2 o wczesnym początku: Utrata względnej ochrony młodzieży. Opieka cukrzycowa 26, 2999–3005 (2003).
4. Magliano, DJ i in. Cukrzyca typu 2 o młodym początku — implikacje dla zachorowalności i śmiertelności. Nat. Wielebny Endokrynol. 16, 1–11 (2020).
5. Chan, JC i in. Przedwczesna śmiertelność i choroby współistniejące w cukrzycy o młodym początku: analiza prospektywna 7-roku. Jestem. J. Med. 127, 616-624 (2014).
6. Morton, JI, Liew, D., McDonald, SP, Shaw, JE & Magliano, DJ Związek między wiekiem zachorowania na cukrzycę typu 2 a długoterminowym ryzykiem schyłkowej choroby nerek: badanie krajowego rejestru. Opieka cukrzycowa 43, 1788-1795 (2020).
7. Badanie Buse, JB & Group, AS Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD): Projekt i metody. Jestem. J. Kardiol. 99, S21–S33 (2007).
8. Ismail-Beigi, F. i in. Wpływ intensywnego leczenia hiperglikemii na wyniki mikronaczyniowe w cukrzycy typu 2: analiza randomizowanego badania ACCORD. Lancet 376, 419-430 (2010).
9. Grupa badawcza ACCORD. Dziewięcioletni wpływ 3,7 lat intensywnej kontroli glikemii na wyniki sercowo-naczyniowe. Opieka cukrzycowa 39, 701-708 (2016).
10. Levey, AS & Stevens, LA Szacowanie GFR za pomocą równania kreatyniny CKD Epidemiology Cooperation (CKD-EPI): Dokładniejsze oszacowanie GFR, niższe oszacowanie występowania CKD i lepsze przewidywanie ryzyka. Jestem. J. Nerka Dis. 55, 622–627 (2010).
11. Obligacje, D. i in. Związane z fenofibratem zmiany w czynności nerek i związek z wynikami klinicznymi u osób z cukrzycą typu 2: Doświadczenie ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes). Diabetologia 55, 1641–1650 (2012).
12. Li, L. i in. Częstość występowania chorób mikronaczyniowych wśród Chińczyków na wyższym poziomie opieki z wczesnym lub późnym początkiem cukrzycy typu 2. J. Diabetes Complicat. 29, 32-37 (2015).
13. Henderson, R., Diggle, P. & Dobson, A. Wspólne modelowanie pomiarów podłużnych i danych dotyczących czasu zdarzenia. Biostatystyka 1, 465–480 (2000).
14. Asar, Ö., Ritchie, J., Kalra, PA & Diggle, PJ Wspólne modelowanie powtarzanych pomiarów i danych dotyczących czasu do zdarzenia: samouczek wprowadzający. wewn. J. Epidemiol. 44, 334–344 (2015).
15. Buyadaa, O., Magliano, DJ, Salim, A., Koye, DN & Shaw, JE Ryzyko szybkiegofunkcja nerkispadek, śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny i poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe w przewlekłej chorobie nerek z prawidłową albuminurią w cukrzycy typu 2. Opieka cukrzycowa 43, 122–129 (2020).
16. Liu, J.-J. i in. Ryzyko postępującej przewlekłej choroby nerek u osób z cukrzycą typu 2 o wczesnym początku: prospektywne badanie kohortowe. Nefrol. Wybierz. Przeszczep. 35, 115–121 (2020).
17. Yeung, RO i in. Profile metaboliczne i luki w leczeniu cukrzycy typu 2 o młodym początku w Azji (program JADE): Badanie przekrojowe prospektywnej kohorty. Lancet Cukrzyca Endokrynol. 2, 935-943 (2014).
18. Thomas, MC, Cooper, ME i Zimmet, P. Zmiana epidemiologii cukrzycy typu 2 i związanej z nią przewlekłej choroby nerek. Nat. Wielebny Nefrol. 12, 73 (2016).
19. Ruggenenti, P. i in. Hiperfiltracja kłębuszkowa i progresja choroby nerek w cukrzycy typu 2. Opieka cukrzycowa 35, 2061-2068 (2012).
20. Lin, J., Hu, FB, Mantzoros, C. & Curhan, GC Lipid i biomarkery zapalne orazfunkcja nerkispadek cukrzycy typu 2. Diabetologia 53, 263 (2010).

21. Bjornstad, P. i in. Insulinowrażliwość a cukrzycowa choroba nerek u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 2: Analiza obserwacyjna danych z badania klinicznego TODAY. Jestem. J. Nerka Dis. 71, 65-74 (2018).
22. Prkačin, I. Wiele mechanizmów chorób nerek związanych z otyłością. Kardiol. Chorwacja 12, 315–318 (2017).
23. Maeda, S. i in. Odmiany genetyczne związane z nefropatią cukrzycową i cukrzycą typu II w populacji japońskiej. Nerka wewn. 72, S43-S48 (2007).
24. Rich, SS Genetyka cukrzycy i jej powikłań. J. Am. Soc. Nefrol. 17, 353–360 (2006).