Seminaria z NEFROLOGII

Istnieje pewna forma dualizmu kartezjańskiego, która przenika większość zachodniej medycyny w rozszyfrowywaniu, czy dana prezentacja jest biomedyczna czy psychiatryczna. Ta determinacja następnie dyktuje diagnozę pacjenta, leczenie, a nawet członków zespołu opieki. Pomimo wczesnych wezwań ze strony mistrzów opieki nefrologicznej skoncentrowanej na pacjencie[1], współczesna praktyka nefrologiczna nadal pozostaje w tyle za innymi podspecjalizacjami medycznymi (np. onkologią, kardiologią) w systematycznym stosowaniu szerokiego podejścia biopsychospołecznego. Chociaż wzrasta świadomość znaczenia rozpoznawania i leczenia depresji[2] u pacjentów z zaawansowaną chorobą nerek, stanowi to krok naprzód w szerszych wysiłkach zmierzających do kompleksowego zaspokojenia potrzeb pacjentów. Jednym z dramatycznych współczesnych przykładów złożonego sposobu, w jaki nauka, medycyna i polityka publiczna wchodzą w interakcje z osobistymi i kulturowymi przekonaniami ludzi, jest stosunek ludzi do szczepień przeciwko koronawirusowi. Opracowanie szczepionki było niesamowitym osiągnięciem współczesnej nauki, ale, jak byliśmy świadkami, przekaz, edukacja i dostępność szczepionki są również istotnymi elementami jej przyjęcia. Prawdziwy związek między czynnikami psychospołecznymi i biomedycznymi prawdopodobnie najlepiej można opisać jako współzależny i złożony[3]. Środowisko psychospołeczne danej osoby może mieć wpływ na prawie każdą decyzję podejmowaną przez nią w ramach kontinuum opieki nefrologicznej: na ile będzie aktywna w monitorowaniu i leczeniu wczesnych stadiów choroby; ich gotowość do zaufania i partnerstwa w ich opiece

zespół; ich postrzeganie własnej przydatności do leczenia w domu, w ośrodku lub poprzez przeszczep; i jak

agresywnie będą prowadzić aktywne leczenie w obliczu nasilających się chorób. Decyzje podejmowane przez pacjentów w tych punktach wyboru są wynikiem różnorodności

wiadomości, które otrzymują od swojego zespołu opieki, ich kultury, społeczności, kręgów społecznych i własnych przekonań.

Kliknij tutaj, aby poprawić funkcję nerek

Ze względu na złożony obraz współistniejących zaburzeń psychicznych zespołowi opiekuńczemu, a nawet samemu pacjentowi, może być trudno zidentyfikować swoją reakcję psychiczną jako patologiczną i często postrzegać ją jako naturalną reakcję na rzeczywistość medyczną. Gdybyśmy mogli wyjść poza wnioskowania etiologiczne, bylibyśmy bardziej skłonni do zidentyfikowania obniżonego nastroju pacjentów, lęku, bólu, dysfunkcji seksualnych lub trudności ze snem jako niezależnego problemu wartego uwagi klinicznej. Jako przykład możemy przyjrzeć się bliżej związkowi między depresją a przewlekłą chorobą nerek. W przypadku osób we wczesnych stadiach choroby nerek interwencja w ich depresji może złagodzić wpływ, jaki ich niski nastrój / motywacja będzie miała na ich zdolność do zachowania zdrowia poprzez przestrzeganie zaleceń dotyczących ćwiczeń i diety. W przypadku pacjentów z zaawansowaną chorobą nerek lepiej zbadano negatywny wpływ depresji na jakość życia, zachowania związane z samoopieką, a nawet zachorowalność i śmiertelność. Miejmy nadzieję, że dzięki zwiększonej uwadze zostaną zidentyfikowane i zademonstrowane nowe metody leczenia.

W tym specjalnym numerze Seminars in Nephrology poświęconym zagadnieniom psychospołecznym w chorobach nerek czytelnik zapozna się z aktualnymi aktualizacjami wielu kluczowych biopsychospołecznych zagadnień związanych z nefrologią. Przy stale rosnącej liczbie osób z zaawansowaną PChN niezbędne jest opracowanie skutecznych modeli wspierania zachowań związanych z samoopieką. Artykuł „Biopsychospołeczne ramy opieki nad chorymi przewlekłymi na rzecz trwałej zmiany zachowania w chorobie nerek” konstruuje nowy model koncepcyjny kluczowych elementów wspierania zachowań związanych z samoopieką. Kolejna seria artykułów koncentruje się na najistotniejszych wyzwaniach stojących przed pacjentami z przewlekłą chorobą nerek. „Diagnostyka i leczenie depresji u pacjentów z chorobą nerek” dostarcza czytelnikowi aktualnego przeglądu depresji i oferuje pragmatyczne strategie jej leczenia. W „Prezentacjach lękowych i leczeniu w populacjach z chorobą nerek” autorzy zwracają uwagę na tę często pomijaną współchorobowość psychiatryczną oraz przedstawiają wytyczne i zalecenia dotyczące leczenia. Podobnie, w „Emerging Treatments for Insomnia, Sleep Apnea, and Restless Leg Syndrome Among Dialysis Pacjenci” znajduje się obszerny przegląd literatury, prowadzący do wytycznych ekspertów i zaleceń dotyczących leczenia najczęstszych zaburzeń snu. W artykule „Zaburzenia seksualne wśród pacjentów z przewlekłą chorobą nerek” czytelnik znajdzie omówienie złożonych czynników etiologicznych prowadzących do dysfunkcji seksualnych u mężczyzn i kobiet z chorobami nerek, a także przegląd aktualnych strategii leczenia. „Nowe, skupione na pacjencie koncepcje dotyczące bólu wśród dorosłych z przewlekłą chorobą nerek, dializą podtrzymującą i przeszczepem nerki” zawiera przegląd piśmiennictwa dotyczącego bólu u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, z naciskiem na nowe metody leczenia farmakologicznego i niefarmakologicznego. Kolejne artykuły koncentrują się na szerszym kontekście społecznym pacjenta, a „Różnice w zdrowiu psychicznym i samopoczuciu wśród pacjentów rasy czarnej i latynoskiej z chorobą nerek” dotyczą powiązań między zdrowiem psychicznym, dyskryminacją i dysproporcjami zdrowotnymi w nefrologii zarówno w społecznościach czarnych, jak i latynoskich. „Social Support, Caregivers, and Chronic Kidney Disease” zawiera przegląd literatury na temat korzyści płynących ze wsparcia społecznego i opłat, jakie opieka może pobierać w sieci społecznościowej. Numer kończy się „Rolą opieki wspomagającej nerki i aktywnego postępowania medycznego bez dializy we wspieraniu dobrego samopoczucia w opiece nad nerkami”, która jest naukowym przeglądem leczenia niedializacyjnego i opcji opieki paliatywnej dla pacjentów z chorobą nerek ze współistniejącymi chorobami psychicznymi i bez nich trudność

Jesteśmy dopiero na początku obserwacji skutków pandemii koronawirusa 2019 dla zdrowia psychicznego. Przedłużający się strach i izolacja dotknęły wszystkich i byliśmy świadkami niezwykłej odporności, a także głębi walki pod jej ciężarem. Tematy poruszane w tym wydaniu specjalnym są szczególnie aktualne i mamy nadzieję, że przyczynią się do wzmocnienia kompleksowej opieki nad pacjentami z chorobami nerek.

Herbata Cistanche może ożywić yang nerek, uzupełnić esencję i krew, zahamować pojawienie się objawów „niedoboru yang” i zapobiec utracie wagi. Herbata Cistanche może skutecznie zapobiegać i leczyć choroby, takie jak niewydolność nerek i impotencja u mężczyzn, nocne emisje, przedwczesny wytrysk, nieregularne miesiączki, brak miesiączki i bezpłodność u kobiet. Cytrusowy cynamon ma reputację „pustynnego żeń-szenia” i jest lekiem najwyższej jakości spośród ponad 60 rodzajów chińskich leków tonizujących występujących w Chinach. Zawiera dużo aminokwasów, cysteiny, witamin i minerałów. , ciała jamiste i inne narządy płciowe mają świetne działanie tonizujące, impotencja, przedwczesny wytrysk jest jeszcze bardziej natychmiastowy, spełniony jak bóg. Herbatę cistanche można stosować przy niewydolności nerek, impotencji, nocnych emisjach, przedwczesnym wytrysku, zimnym bólu w talii i kolanach oraz słabych mięśniach i kościach. W leczeniu impotencji spowodowanej niedoborem nerek, nocnymi emisjami, przedwczesnym wytryskiem itp. łączy się go z Rehmannia glutinosa, nasionami derenia i mięsem derenia. Jest odpowiedni dla mężczyzn z pogarszającymi się funkcjami seksualnymi; kobiety z nieregularnymi miesiączkami, niepłodnością, drętwieniem kończyn, bólami w talii i kolanach; osoby starsze o słabej konstytucji, pacjenci z nadciśnieniem i zaparciami.

BIBLIOGRAFIA

[1] Sacks CR, Peterson RA, Kimmel PL. Postrzeganie choroby i depresji w przewlekłej chorobie nerek. Am J Choroba nerek. 1990;15:31- 9.

[2] Mehrotra R, Cukor D, Unruh M, Rue T, Heagerty P, Cohen SD, Porównawcza skuteczność terapii w leczeniu depresji. dla pacjentów poddawanych hemodializie podtrzymującej: randomizowane badanie kliniczne. Anna Stażysta Med. 2019;170:369-79.

[3] Cukor D, Cohen SD, Kimmel PL. Psychospołeczne aspekty przewlekłej choroby nerek: badanie wpływu CKD, dializy i transplantacji na pacjentów. Cambridge, MA: Prasa akademicka; 2021.

FOR MORE INFORMATION: 1595715123@qq.com