Badanie SMP-CKD ujawnia, że ​​cholesterol całkowity i procent tkanki tłuszczowej to najlepsze markery tkanki tłuszczowej do przewidywania rokowania u pacjentów w stadiach PChN 3-5

Projekt badawczy

Niniejsze badanie opiera się na dwukierunkowym badaniu kohortowym Self-Management of Chronic Kidney Disease Bilateral Cohort Study (SMP-CKD), w ramach którego retrospektywnie zbiera się dane dotyczące przypadków PChN obserwowanych w Klinice Leczenia Chorób Przewlekłych Szpitala Tradycyjnej Medycyny Chińskiej prowincji Guangdong od 1 lipca 2015 r. do 31 grudnia 2022 r. Uwzględniono przypadki w stadium PChN 3-5 bez dializy, w wieku 18-80 lat, ze wskaźnikami całkowitej tkanki tłuszczowej i bez ciężkich obrzęków. Przypadki z czasem przeżycia<3 months were excluded.

Kliknij, aby Cistanche na chorobę nerek

Pierwszorzędowym punktem końcowym tego badania jest złożony wynik choroby nerek, w tym progresja do schyłkowej niewydolności nerek (ESRD), szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR)<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.

Czynnikami narażenia w tym badaniu są wskaźniki tłuszczu. Wskaźniki lipidów we krwi obejmują TG, TC, HDL-C i LDL-C; wskaźniki dystrybucji tłuszczu obejmują TSKF, MUAC, BMI, BFM, FMI, PBF i VFA.

Wynik badań

Do analizy włączono 794 pacjentów z PChN w stadiach 3. do 5. Wśród nich 255 przypadków miało wynik złożony, a odsetek kobiet wyniósł 45,97%. Mediana okresu obserwacji wyniosła 2,03 (1,06–3,19) lat, mediana wieku 58,8 (48,7–67,2) lat, a mediana eGFR 33,7 (17,6–47,8) ml/ min/1,73㎡.

Skonstruowano wieloczynnikowy model Poissona oparty na klasyfikacji w połączeniu z regresją LASSO w celu porównania związku między parametrami lipidów we krwi i tkanki tłuszczowej a skutkami zdarzeń niepożądanych. Badanie wykazało, że oprócz wskaźników czynności nerek, takich jak stosunek białka do kreatyniny w moczu (UPCR) i eGFR, istniała również istotna korelacja między wskaźnikami tkanki tłuszczowej a pacjentami. TC i PBF są odpowiednio niezależnymi czynnikami ryzyka i czynnikami ochronnymi dla złożonego wyniku (TC: RR=1.143, 95% CI: 1.023~1.278, P=0.{ {15}}18; PBF: RR=0,976, 95% CI: 0,961~0,992, P=0,003). Korelacje między innymi wskaźnikami a wynikami złożonymi można zobaczyć w tabeli 1.

Analiza podgrup wykazała, że ​​efekt interakcji nie był znaczący, co sugeruje, że wpływ TC i PBF na złożony wynik był stosunkowo stabilny.

Wnioski z analizy

Badanie to opiera się na kohorcie SMO-CKD, skraca czas obserwacji do kilku okien czasowych i wykorzystuje metodę regresji Poissona w celu ujawnienia ścisłej korelacji między TC i PBF oraz złożonym wynikiem choroby nerek po uwzględnieniu wielu czynników. Analiza wrażliwości sugeruje, że PBF jest ściśle powiązany ze złożonym wynikiem choroby nerek. Korelacja wyniku złożonego jest silniejsza niż korelacja TC.

W przeszłości badacze uważali, że gospodarka lipidami we krwi (zwłaszcza LDL-C) jest szczególnie ważna w opóźnianiu postępu PChN. Jednakże badanie to sugeruje, że LDL-C nie jest niezależnym czynnikiem predykcyjnym złożonego wyniku choroby nerek. Chociaż TC było niezależnym czynnikiem ryzyka dla złożonego wyniku po korekcie wieloczynnikowej, jego wyniki nie były wiarygodne w analizie wrażliwości. Próbowaliśmy także wprowadzić model LDL-C/HCL-C wspomniany w poprzedniej literaturze, aby dokładniej zbadać potencjalny wpływ lipidów we krwi na złożony wynik, ale nadal uzyskaliśmy negatywne wyniki. Uważamy, że wpływ lipidów we krwi na złożony przebieg choroby nerek może różnić się w zależności od populacji.

W ostatnich latach badacze zaproponowali teorię „paradoksu otyłości” i uważają, że gromadzenie się tłuszczu może pomóc poprawić wskaźniki przeżycia. Liczne badania wykazały również, że nagromadzenie tkanki tłuszczowej jest czynnikiem ochronnym zmniejszającym ryzyko zgonu u pacjentów z PChN. Badanie to wykazało również, że PBF jest niezależnym czynnikiem ochronnym dla złożonego wyniku u pacjentów w stadiach PChN 3-5, co jest zgodne z „paradoksem otyłości”. Naukowcy uważają, że mogą istnieć dwie przyczyny zjawiska „paradoksu otyłości” u pacjentów z PChN objętych tym badaniem: z jednej strony kształt ciała osób biorących udział w tym badaniu nie odpowiadał standardom otyłości wśród Azjatów oraz zapasy tłuszczu mogły zapobiec spadkowi zużycia białka i energii. występuje; z drugiej strony regulacja układu hormonalnego przez tkankę tłuszczową może sprzyjać metabolizmowi toksyn mocznicowych.

Wyniki tego badania sugerują również, że w oparciu o konwencjonalny wiek, stężenie hemoglobiny, eGFR, UPCR i inne czynniki ryzyka dodanie wskaźników tłuszczu w celu zbudowania modelu prognostycznego może zapewnić większą dokładność. Dlatego sugerujemy, aby w leczeniu klinicznym PChN uwzględnić poziomy wskaźników lipidów we krwi i wskaźniki dystrybucji tłuszczu.

Badanie to ma również pewne ograniczenia: po pierwsze, wraz z rozwojem technologii w ostatnich latach pojawiło się wiele nowych wskaźników tłuszczu, a w naszym badaniu nie zebrano nowych wskaźników tłuszczu, które mogłyby mieć wpływ na rokowanie w PChN; po drugie, badanie to ma charakter kohortowy retrospektywny. Badanie nie może w pełni uwzględnić potencjalnych czynników zakłócających, które wpływają na rokowanie w chorobie nerek; po trzecie, omówiliśmy korelację między wyjściowymi czynnikami narażenia a rokowaniem, ale nie analizowaliśmy wpływu dynamicznych zmian czynników narażenia na rokowanie w PChN; po czwarte, badanie to może wiązać się ze konkurencyjnym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych; po piąte, badanie to jest jednoośrodkowym badaniem kohortowym i jego próba może nie być wystarczająca do wyjaśnienia związku przyczynowego między wskaźnikami tkanki tłuszczowej a złożonymi wynikami, a jego ekstrapolacja ma ograniczenia.

Jak Cistanche leczy chorobę nerek?

Cistancheto tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu różnych schorzeń, m.innerkachoroba. Otrzymuje się go z suszonych łodygCistanchedeserikola, roślina pochodząca z pustyń Chin i Mongolii. Głównymi aktywnymi składnikami cistanche sąfenyloetanoidglikozydy, echinakozyd, Iakteozydktóre, jak stwierdzono, mają korzystny wpływ na zdrowie nerek.

Choroba nerek, znana również jako choroba nerek, odnosi się do stanu, w którym nerki nie funkcjonują prawidłowo. Może to skutkować gromadzeniem się produktów przemiany materii i toksyn w organizmie, co prowadzi do różnych objawów i powikłań. Cistanche może pomóc w leczeniu chorób nerek poprzez kilka mechanizmów.

Po pierwsze, stwierdzono, że cistanche ma właściwości moczopędne, co oznacza, że ​​może zwiększać produkcję moczu i pomagać w usuwaniu produktów przemiany materii z organizmu. Może to pomóc odciążyć nerki i zapobiec gromadzeniu się toksyn. Promując diurezę, cistanche może również pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi, częste powikłanie choroby nerek.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie przeciwutleniające. Stres oksydacyjny, spowodowany brakiem równowagi pomiędzy produkcją wolnych rodników a obroną antyoksydacyjną organizmu, odgrywa kluczową rolę w postępie choroby nerek. pomagają neutralizować wolne rodniki i zmniejszać stres oksydacyjny, chroniąc w ten sposób nerki przed uszkodzeniem. Glikozydy fenyloetanoidowe znajdujące się w cistanche są szczególnie skuteczne w usuwaniu wolnych rodników i hamowaniu peroksydacji lipidów.

Ponadto stwierdzono, że cistanche ma działanie przeciwzapalne. Zapalenie jest kolejnym kluczowym czynnikiem rozwoju i postępu choroby nerek. Właściwości przeciwzapalne Cistanche pomagają zmniejszyć wytwarzanie cytokin prozapalnych i hamują aktywację szlaków obowiązkowych zapalenia, łagodząc w ten sposób stan zapalny w nerkach.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie immunomodulujące. W chorobie nerek układ odpornościowy może zostać rozregulowany, co prowadzi do nadmiernego stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek. Cistanche pomaga regulować odpowiedź immunologiczną poprzez modulację produkcji i aktywności komórek odpornościowych, takich jak komórki T i makrofagi. Ta regulacja immunologiczna pomaga zmniejszyć stan zapalny i zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek.

Ponadto stwierdzono, że cistanche poprawia czynność nerek, promując regenerację komórek nerkowych. Komórki nabłonka kanalików nerkowych odgrywają kluczową rolę w filtracji i resorpcji produktów przemiany materii i elektrolitów. W chorobie nerek komórki te mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do uszkodzenia funkcji nerek. Zdolność Cistanche do promowania regeneracji tych komórek pomaga przywrócić prawidłową czynność nerek i poprawić ogólny stan zdrowia nerek.

Oprócz bezpośredniego wpływu na nerki, stwierdzono, że cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy w organizmie. To holistyczne podejście do zdrowia jest szczególnie ważne w przypadku chorób nerek, ponieważ schorzenie to często wpływa na wiele narządów i układów. Wykazano, że ma działanie ochronne na wątrobę, serce i naczynia krwionośne, które są często dotknięte chorobą nerek. Promując zdrowie tych narządów, cistanche pomaga poprawić ogólną czynność nerek i zapobiec dalszym powikłaniom.

Podsumowując, cistanche to tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu chorób nerek. Jego aktywne składniki mają działanie moczopędne, przeciwutleniające, przeciwzapalne, immunomodulujące i regeneracyjne, które pomagają poprawić czynność nerek i chronić nerki przed dalszym uszkodzeniem. Cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy, co czyni go holistycznym podejściem do leczenia chorób nerek.