Cyklokrzemian sodu i cyrkonu może utrzymać dawkę RAASi u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek z wcześniejszą hiperkaliemią i jest bardziej skuteczny u Azjatów

Inhibitory układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAASi) stanowią podstawę leczenia przewlekłej choroby nerek (CKD) i niewydolności serca. Wiele wytycznych zaleca, aby pacjenci z przewlekłą chorobą nerek i/lub niewydolnością serca otrzymywali terapię RAASi w maksymalnej tolerowanej dawce. Jednakże leczenie RAASi może prowadzić do zwiększonego ryzyka hiperkaliemii. W poprzedniej metaanalizie ryzyko hiperkaliemii było dwukrotnie większe u pacjentów otrzymujących terapię RAASi w porównaniu z pacjentami z przewlekłą chorobą nerek i/lub niewydolnością serca, którzy nie otrzymywali RAASi. Obecnie wytyczne kliniczne zalecają, aby hiperkaliemia nie była przeszkodą w leczeniu RAASi, a w leczeniu hiperkaliemii u dorosłych zastosowano nowe środki wiążące jony potasu, takie jak cyklokrzemian sodu i cyrkonu (SZC). Jednakże poprzednie badania skupiały się głównie na leczeniu hiperkaliemii. Nie ma szczegółowych raportów na temat możliwości zapobiegania hiperkaliemii.

Kliknij, aby Cistanche na chorobę nerek

Niedawno firma CKJ opublikowała międzynarodowe obserwacyjne badanie kohortowe, w którym stwierdzono, że SZC może zmniejszyć ryzyko nawrotu hiperkaliemii u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i/lub niewydolnością serca, u których wcześniej występowała hiperkaliemia i otrzymywali leczenie RAASi, co pozwala większej liczbie pacjentów na utrzymanie terapeutyczną dawkę RAASi, a SZC działa lepiej u pacjentów azjatyckich w zakresie zapobiegania i utrzymywania dawki RAASi.

Projekt badawczy

Jest to międzynarodowe, wieloośrodkowe obserwacyjne badanie kohortowe, w którym dane pochodzą głównie ze Stanów Zjednoczonych ((dane medyczne Clinformatics pozbawione danych identyfikacyjnych firmy Optum), Japonii (MDV) i Hiszpanii (BIG-PAC). Kryteria włączenia do badania mają więcej niż 18 lat, zdiagnozowano przewlekłą chorobę nerek i (lub) niewydolność serca, otrzymywali leczenie RAASi przez co najmniej 120 dni i cierpieli na hiperkaliemię. W tym badaniu RAASi obejmowało inhibitory enzymu konwertującego receptor angiotensyny (ACEi) i blokery receptora angiotensyny II (ARB), inhibitory receptora angiotensyny i neprylizyny (ARNi) i antagoniści receptora mineralokortykoidów (MRA).

Pacjentów podzielono na grupę SZC i grupę kontrolną (bez środka wiążącego K+) w zależności od tego, czy otrzymali leczenie SZC. Ponadto przeprowadzono także analizę podgrup w oparciu o chorobę podstawową pacjenta (CKD, niewydolność serca lub przewlekła choroba nerek połączona z niewydolnością serca) i kraj.

Pierwszorzędowym punktem końcowym badania był odsetek dawki podtrzymującej RAASi po 180 dniach. W tym badaniu dawkę podtrzymującą zdefiniowano jako dawkę niezmienioną lub zwiększoną, a redukcję RAASi zdefiniowano jako zmniejszenie dawki lub zaprzestanie leczenia.

Wynik badań

Ogółem stosunek zapisów pomiędzy grupą SZC a grupą kontrolną wyniósł 1:4. W szczególności w amerykańskiej grupie SZC było 565 przypadków i 2068 przypadków w grupie kontrolnej; 776 przypadków w japońskiej grupie SZC i 2629 przypadków w grupie kontrolnej; 56 przypadków w hiszpańskiej grupie SZC i 203 przypadki w grupie kontrolnej. Warto zauważyć, że większość włączonych pacjentów cierpi na PChN (w różnych krajach: 75% ~ 96,5%). Głównym etapem u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w Stanach Zjednoczonych i Hiszpanii jest stadium 3, natomiast głównym etapem u pacjentów z PChN w Japonii jest stadium 5.

01 Główny punkt końcowy

Ogółem, po 6 miesiącach obserwacji (180 dni), większy odsetek pacjentów w grupie SZC utrzymywał dawkę RAASi (OR=2,56; 95% CI, 1,92~3,41;).

Uwaga: Od lewej do prawej: RAASi przerywa leczenie, zmniejsza dawkę, utrzymuje dawkę i zwiększa dawkę. Czerwony to grupa SZC, niebieski to grupa kontrolna.

02 Analiza podgrup

Jeśli chodzi o analizę podgrup, w porównaniu ze Stanami Zjednoczonymi i Hiszpanią, u japońskich pacjentów występował znacząco wyższy ogólny odsetek pacjentów leczonych RAASi, CKD, niewydolności serca i CKD połączonej z niewydolnością serca.

dyskusja badawcza

Chociaż wiele wytycznych klinicznych zaleca, aby nie zmniejszać dawki RAASi lub przerwać leczenia RAASi po wystąpieniu hiperkaliemii, w praktyce klinicznej leczenie RAASi jest zwykle zmniejszane w dawce lub leczenie zostaje przerwane po wystąpieniu hiperkaliemii. Badanie to wykazało, że SZC może znacząco zmniejszyć ryzyko odstawienia RAASi lub zmniejszenia dawki, a liczba pacjentów stanowiła mniej niż połowę grupy kontrolnej (14,8% vs 35,2%).

Zaprzestanie stosowania RAASi lub zmniejszenie dawki w związku z hiperkaliemią jest istotnie powiązane ze złym rokowaniem kardiologicznym i śmiercią. Dlatego klinicyści skupiają się na lepszym utrzymaniu terapii RAASi. W jednej z analiz ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wyniosło 17,5% po zaprzestaniu terapii RAASi i 10,6% wśród pacjentów, którzy kontynuowali lub zwiększali dawkę RAASi. Dlatego model leczenia SZC+RAASi ma istotne znaczenie kliniczne u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i niewydolnością serca. Ponadto przewlekła choroba nerek i niewydolność serca są częstymi chorobami współistniejącymi. W tym badaniu SZC nadal wykazał dobrą skuteczność u tego typu pacjentów i można utrzymać dawkę RAASi.

Ogólnie rzecz biorąc, badanie to potwierdza, że ​​SZC może utrzymać dawkę terapeutyczną RAASi u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i/lub niewydolnością serca, u których wcześniej wystąpiła hiperkaliemia, zmniejszając w ten sposób ryzyko wystąpienia niekorzystnych wyników u pacjenta.

Jak Cistanche leczy chorobę nerek?

Cistancheto tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu różnych schorzeń, m.innerkachoroba. Otrzymuje się go z suszonych łodygCistanchedeserikola, roślina pochodząca z pustyń Chin i Mongolii. Głównymi aktywnymi składnikami cistanche sąfenyloetanoidglikozydy, echinakozyd, Iakteozydktóre, jak stwierdzono, mają korzystny wpływ nanerkazdrowie.

Choroba nerek, znana również jako choroba nerek, odnosi się do stanu, w którym nerki nie funkcjonują prawidłowo. Może to skutkować gromadzeniem się produktów przemiany materii i toksyn w organizmie, co prowadzi do różnych objawów i powikłań. Cistanche może pomóc w leczeniu chorób nerek poprzez kilka mechanizmów.

Po pierwsze, stwierdzono, że cistanche ma właściwości moczopędne, co oznacza, że ​​może zwiększać produkcję moczu i pomagać w usuwaniu produktów przemiany materii z organizmu. Może to pomóc odciążyć nerki i zapobiec gromadzeniu się toksyn. Promując diurezę, cistanche może również pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi, częste powikłanie choroby nerek.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie przeciwutleniające. Stres oksydacyjny, spowodowany brakiem równowagi pomiędzy produkcją wolnych rodników a obroną antyoksydacyjną organizmu, odgrywa kluczową rolę w postępie choroby nerek. pomagają neutralizować wolne rodniki i zmniejszać stres oksydacyjny, chroniąc w ten sposób nerki przed uszkodzeniem. Glikozydy fenyloetanoidowe znajdujące się w cistanche są szczególnie skuteczne w usuwaniu wolnych rodników i hamowaniu peroksydacji lipidów.

Ponadto stwierdzono, że cistanche ma działanie przeciwzapalne. Zapalenie jest kolejnym kluczowym czynnikiem rozwoju i postępu choroby nerek. Właściwości przeciwzapalne Cistanche pomagają zmniejszyć wytwarzanie cytokin prozapalnych i hamują aktywację szlaków obowiązkowych zapalenia, łagodząc w ten sposób stan zapalny w nerkach.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie immunomodulujące. W chorobie nerek układ odpornościowy może zostać rozregulowany, co prowadzi do nadmiernego stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek. Cistanche pomaga regulować odpowiedź immunologiczną poprzez modulację produkcji i aktywności komórek odpornościowych, takich jak komórki T i makrofagi. Ta regulacja immunologiczna pomaga zmniejszyć stan zapalny i zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek.

Ponadto stwierdzono, że cistanche poprawia czynność nerek, promując regenerację komórek nerkowych. Komórki nabłonka kanalików nerkowych odgrywają kluczową rolę w filtracji i resorpcji produktów przemiany materii i elektrolitów. W chorobie nerek komórki te mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do uszkodzenia funkcji nerek. Zdolność Cistanche do promowania regeneracji tych komórek pomaga przywrócić prawidłową czynność nerek i poprawić ogólny stan zdrowia nerek.

Oprócz bezpośredniego wpływu na nerki, stwierdzono, że cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy w organizmie. To holistyczne podejście do zdrowia jest szczególnie ważne w przypadku chorób nerek, ponieważ schorzenie to często wpływa na wiele narządów i układów. Wykazano, że ma działanie ochronne na wątrobę, serce i naczynia krwionośne, które są często dotknięte chorobą nerek. Promując zdrowie tych narządów, cistanche pomaga poprawić ogólną czynność nerek i zapobiec dalszym powikłaniom.

Podsumowując, cistanche to tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu chorób nerek. Jego aktywne składniki mają działanie moczopędne, przeciwutleniające, przeciwzapalne, immunomodulujące i regeneracyjne, które pomagają poprawić czynność nerek i chronić nerki przed dalszym uszkodzeniem. Cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy, co czyni go holistycznym podejściem do leczenia chorób nerek.