Wpływ zespołu post-COVID-19 na młodzież: badanie pilotażowe

Abstrakcyjny

Tło:Zespół post-COVID-19 okazał się długotrwałym powikłaniem u dorosłych i dzieci; jego wpływ na wyniki nastolatków w szkole nie jest dobrze zbadany.

Cistanche może działać przeciw zmęczeniu i zwiększać wytrzymałość, a badania eksperymentalne wykazały, że wywar z Cistanche tubulosa może skutecznie chronić hepatocyty i komórki śródbłonka wątroby uszkodzone u pływających myszy obciążonych ciężarem, zwiększać ekspresję NOS3 i promować glikogen wątrobowy syntezę, wykazując w ten sposób działanie przeciwzmęczeniowe. Ekstrakt Cistanche tubulosa bogaty w glikozydy fenyloetanowe może znacząco obniżyć poziom kinazy kreatynowej, dehydrogenazy mleczanowej i mleczanu w surowicy oraz zwiększyć poziom hemoglobiny (HB) i glukozy u myszy ICR, co może działać przeciw zmęczeniu poprzez zmniejszenie uszkodzenia mięśni oraz opóźnianie wzbogacania kwasu mlekowego w celu magazynowania energii u myszy. Compound Cistanche Tubulosa Tablets znacząco wydłużał czas pływania z obciążeniem, zwiększał rezerwę glikogenu w wątrobie i zmniejszał poziom mocznika w surowicy po wysiłku fizycznym u myszy, wykazując działanie przeciwzmęczeniowe. Odwar z Cistanchis może poprawić wytrzymałość i przyspieszyć eliminację zmęczenia u ćwiczących myszy, a także może zmniejszyć podwyższenie poziomu kinazy kreatynowej w surowicy po wysiłku fizycznym i utrzymać normalną ultrastrukturę mięśni szkieletowych myszy po wysiłku, co wskazuje, że ma działanie zwiększające siłę fizyczną i przeciwdziałające zmęczeniu. Cistanchis znacząco wydłużał także czas przeżycia myszy zatrutych azotynami i zwiększał tolerancję na niedotlenienie i zmęczenie.

Kliknij na syndrom chronicznego zmęczenia

【Więcej informacji:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Cele:Aby zbadać fizyczny/psychologiczny wpływ przedłużających się objawów po przebyciu COVID-19 na wyniki w szkole.

Metody:To badanie przekrojowe, w którym wykorzystano Formularze Google – internetową, w pełni anonimową ankietę przeprowadzoną wśród dzieci w klasach 10-12.

Wyniki:W badaniu wzięło udział 54 uczniów, których średni wiek wynosił 16 lat, z czego 32 miało Covid-19. Dwie osoby trafiły do ​​szpitala, a u 10 objawy trwały dłużej niż cztery tygodnie. Powszechnie zgłaszanymi objawami przewlekłymi były zmęczenie i kaszel. Siedmiu uczniów rzuciło sport; osiem osób odnotowało pogorszenie wyników w nauce. W przypadku nastolatków zakażonych więcej niż raz lub niepoddanych pełnym szczepieniom ryzyko wystąpienia długotrwałych objawów było większe i rzuciła sport, choć nie miało to wpływu na wyniki w nauce w szkole. Trzech na 10 (30%) uczniów, którzy mieli COVID-19 i odpowiedzieli na kwestionariusz, zgłosiło, że nie szuka pomocy.

Wniosek:Zespół post-COVID-19 wiąże się ze spadkiem sprawności fizycznej, ale nie psychicznej w szkole. Wydaje się, że wielokrotne zakażenie SARS-CoV-2 odgrywa ważną rolę w utrzymywaniu się objawów po przebyciu COVID-19, mimo że niektórzy nastolatkowie niechętnie zwracają się o pomoc lekarską lub psychologiczną.

Kategorie:Choroba zakaźna

Słowa kluczowe:covid-19, sars-cov-2, wyniki w szkole, przewoźnik długodystansowy, covid po ostrym przebiegu-19

Wstęp

Choroba koronawirusowa 2019 (COVID-19) jest powiązana ze znaczną zachorowalnością i śmiertelnością na całym świecie [1]. Zrozumienie długoterminowych skutków COVID-19 (zespołu po ostrej chorobie-19) wciąż się rozwija. Rezydualne skutki zakażenia koronawirusem 2 ciężkiego ostrego zespołu oddechowego (SARS-CoV-2) obejmują zmęczenie, duszność, ból w klatce piersiowej, zaburzenia poznawcze i bóle stawów [2]. Badanie przeprowadzone na 183 dorosłych w Stanach Zjednoczonych [3] wykazało, że zmęczenie, duszność i napięcie psychiczne występowały 35 dni po wypisaniu ze szpitala u około 30% pacjentów. W tym badaniu wykazano, że nasilenie ostrej choroby jest powiązane z utrzymywaniem się objawów [2]. Sugerowano, że definicja przewoźnika długodystansowego lub osoby cierpiącej na poostry przebieg choroby COVID-19 obejmuje utrzymywanie się objawów dłużej niż trzy lub cztery tygodnie od początkowej infekcji [4]. Do niedawna publikowane dane na temat przedłużonego działania COVID-19 u dzieci ograniczały się do wieloukładowego zespołu zapalnego [5]. Trwałość objawów poinfekcyjnych (utrata smaku lub węchu, kaszel, wypadanie włosów, ból w klatce piersiowej, nieprawidłowe wyniki enzymów wątrobowych, wysypki skórne, zmęczenie i złe samopoczucie, gorączka i dreszcze, biegunka, objawy przedmiotowe i podmiotowe ze strony układu sercowo-oddechowego, zapalenie mięśni, zapalenie mięśnia sercowego, stany lękowe i wymagające Donoszono o terapii zdrowia psychicznego) trwającej dłużej niż cztery tygodnie u dzieci [6], jednak nie zajęto się wpływem na wyniki w szkole. Głównym celem naszego badania pilotażowego było przyjrzenie się fizycznemu/psychologicznemu wpływowi po ostrej infekcji COVID-19 na wyniki dzieci w szkole. Cele drugorzędne obejmowały poszukiwanie korelacji między długotrwałymi objawami (zmęczenie, duszność, ból w klatce piersiowej, zaburzenia poznawcze i bóle stawów) a wiekiem, rasą, grupą krwi, wariantem SARS-CoV-2, ciężkością początkowej infekcji, pierwszym lub pierwszym druga infekcja i występowanie w rodzinie długotrwałych objawów.

Materiały i metody

Nasze przekrojowe badanie pilotażowe miało na celu zbadanie fizycznego i psychologicznego wpływu wirusa COVID-19 na wyniki dzieci w szkole średniej w Libanie. Kryteria włączenia obejmowały dzieci z klas (10-12) uczęszczających do szkoły średniej. Kryteriami wykluczenia były dzieci z niepełnosprawnością intelektualną, które uniemożliwiały im prawidłowe udzielenie odpowiedzi na pytania zawarte w kwestionariuszu. Kwestionariusz i protokół ankiety zostały zatwierdzone przez Komisję Rewizyjną General Medical and Behavioral Institutional Review Board (IRB) w New York Medical College pod numerem zatwierdzenia 15182. Ankietę zaprojektowano jako ankietę internetową (w pełni anonimową) przy użyciu Formularzy Google (Google Inc., 2021), aby ułatwić dystrybucję i kompletację. We współpracy z administracją szkoły link do ankiety został udostępniony uczniom przy pomocy ich nauczycieli. Poprosiliśmy także nauczycieli, aby okresowo przypominali uczniom o konieczności wypełnienia ankiety. Udział w projekcie był dobrowolny, a uczestnikom nie zapewniono żadnych zachęt. W pełni zanonimizowane dane zostały uzyskane z Formularzy Google na koniec ankiety i bezpiecznie zapisane w pliku chronionym hasłem w celu dalszej analizy. Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SPSS w wersji 27 (IBM Corp., Armonk, NY). Obliczono odchylenia średnie i standardowe dla wszystkich zmiennych ciągłych oraz wartości procentowe dla zmiennych kategorycznych. Przeprowadzono test chi-kwadrat, aby sprawdzić, czy istnieje istotny związek między różnymi czynnikami a przebytym ostrym zakażeniem wirusem COVID-19 oraz czy wpływ wirusa-19 na osoby, u których wystąpiły objawy przewlekłe, znacząco różnił się od tych, u których nie miał objawów przewlekłych. Ten artykuł został wcześniej opublikowany na serwerze preprintów medRxiv 27 kwietnia 2020 r.

Wyniki

Przebadaliśmy 54 uczniów w wieku od 15 do 18 lat, 32 kobiety, 45 osób rasy białej i 9 osób należących do mniejszości (azjatyckich, czarnoskórych i latynoskich). Sześciu uczniów paliło/wapiło się. Dziewięciu uczniów nie zostało w pełni zaszczepionych (brak szczepienia lub tylko jedna dawka szczepionki mRNA). Trzydziestu dwóch (59,3%) zgłosiło, że chorowało na Covid-19, a 7/32 (21,8%) zostało zakażonych więcej niż raz. Dwudziestu jeden osób miało COVID-19 między grudniem 2021 r. a majem 2022 r. podczas gwałtownego wzrostu liczby wariantów Omicron (BA1), a 12 między kwietniem 2020 r. a majem 2021 r. Dwóch uczniów (6,2%) trafiło do szpitala. Czternastu uczniów miało-19 COVID pomimo pełnego zaszczepienia. Najczęstszymi ostrymi objawami były zmęczenie, bóle głowy i gorączka.

Podczas gdy wielu uczniów zgłaszało krótką chorobę, 10 (31,3%) uczniów zgłaszało objawy trwające dłużej niż cztery tygodnie (dwóch uczniów od sześciu do dziewięciu miesięcy). Objawy trwające ponad cztery tygodnie obejmowały zmęczenie lub kaszel u 30%, duszność lub depresję/lęk u 20%, trudności z koncentracją, bóle głowy, utratę węchu lub smaku oraz bóle mięśni/bóle stawów u 10%. U połowy dzieci z objawami trwającymi dłużej niż cztery tygodnie (podróże długodystansowi) objawy utrzymywały się po pierwszym zakażeniu wirusem-19, natomiast u drugiej połowy objawy utrzymywały się po kolejnych infekcjach. Sześciu z 38 (15,8%) uczniów podało, że jeden z członków ich rodziny był przewoźnikiem długodystansowym. Siedmiu z 30 (23,3%) rzuciło sport na sezon. Ośmiu na 30 uczniów (26,6%) odnotowało pogorszenie wyników w nauce wraz z pogorszeniem ocen w związku z pandemią-19. Spośród 10 uczniów z długotrwałymi objawami 60% było w pełni zaszczepionych, a 60% miało Covid-19 podczas wzrostu zachorowań na wirusa Omicron. Czynniki, które okazały się powiązane z przedłużającymi się objawami, obejmowały wielokrotne przebycie-19 Covid-19, z tendencją w stronę znaczenia braku pełnego szczepienia. Stwierdzono, że osoby zajmujące się transportem długodystansowym częściej rezygnują ze sportu, jednak nie stwierdzono istotnego wpływu ich ocen w szkole w porównaniu z uczniami bez po ostrego zespołu Covid-19 (Tabela 1).

Używając skali wizualnej (od 1 do 10) do opisania swojego stanu zdrowia, wielu uczniów chorych na Covid-10-19 zgłosiło jakąś formę pogorszenia postrzeganego ogólnego stanu zdrowia, jak widać na rysunku 1.

Dyskusja

Nasze badanie ma charakter pilotażowy, polegający na przeprowadzeniu ankiety z wykorzystaniem formularza Google, aby w krótkim czasie dotrzeć do dużej liczby uczniów przy zachowaniu anonimowości. Badanie to dotyczy określonego wieku i środowiska, które jest niedostatecznie zbadane. W poprzednim badaniu przeprowadzonym przez Światową Organizację Zdrowia stwierdzono, że pandemia COVID-19 ma znaczący wpływ na zdrowie psychiczne dzieci w wieku szkolnym i ich ogólne wyniki w szkole [7]. Nie badano wpływu samej infekcji i innych powiązanych czynników. W naszym badaniu 16% uczniów było nieszczepionych. Chociaż brak szczepień nie był statystycznie powiązany z występowaniem długotrwałych objawów, które trwały dłużej niż cztery tygodnie, zaobserwowano tendencję w stronę istotności (p=0.07). Jest to prawdopodobnie związane z małą liczebnością próby w tym badaniu. Przebycie-19 wirusa-19 więcej niż raz było istotnie powiązane z długotrwałymi objawami. Patofizjologia leżąca u podstaw tego odkrycia pozostaje niejasna i wymaga dalszych badań. Nie stwierdzono związku pomiędzy posiadaniem członka rodziny przewoźnika długodystansowego a zwiększonym ryzykiem wystąpienia długotrwałych objawów, co powoduje, że mniejsze jest prawdopodobieństwo, że istotna cecha dziedziczna występująca u niektórych członków rodziny może odgrywać rolę. W przeciwieństwie do badania Raosa i in. które wykazało korelację między wynikiem leczenia a przyjęciem na oddział intensywnej terapii w ostrej fazie choroby i po ostrym przebiegu COVID-19, w naszym badaniu tego nie wykazano [6]. Inne badania również wykazały korelację między wynikiem a rasą [8], grupą krwi [9] i typem wariantu zakażającego [10], podczas gdy nasze badania tego nie wykazały, co prawdopodobnie wynika z małej liczby badanych osób.

Mimo że pandemia COVID-19 wpłynęła na dobrostan wielu dzieci, niezależnie od tego, czy zostały zakażone, czy nie, wpływ na te, u których wystąpiły długotrwałe objawy, wydaje się być znacznie większy niż w przypadku pozostałych grup. Więcej dzieci w tej grupie rezygnuje ze sportu na sezon, jednak ich oceny w nauce w porównaniu z rówieśnikami nie uległy pogorszeniu, co zasługuje na zwrócenie szczególnej uwagi na fizyczne skutki tego powikłania. Nie wykazano, aby rasa, płeć lub palenie/vaping miały znaczący wpływ w tej grupie wiekowej. W tym badaniu 3/10 (30%) uczestników, którzy mieli COVID-19 (10 z 32 odpowiedziało na to pytanie) nie szukało pomocy lekarskiej, czego nie należy lekceważyć. Najczęściej zgłaszanymi długotrwałymi objawami były zmęczenie, kaszel i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego/zaburzenia psychiczne. Rodzice, nauczyciele i pracownicy służby zdrowia powinni zdawać sobie sprawę ze znaczącego wpływu po ostrej infekcji-19 na dzieci z długotrwałymi objawami, co gwarantuje wczesne badania przesiewowe i niezwłoczną interwencję w celu utrzymania dobrego samopoczucia ich dzieci.

Wnioski

Nawracające-19 infekcje COVID-19 wydają się być powiązane z poostrym zespołem-19 COVID. Wydaje się, że brak pełnego szczepienia przeciwko SARS-CoV-2 nie odgrywał w pełni roli ochronnej (jedynie tendencje w kierunku znaczenia), prawdopodobnie ze względu na pojawienie się wariantu Omicron. Większe ryzyko pogorszenia samopoczucia fizycznego i wyników w sporcie w szkole najbardziej dotyka młodzież, której objawy utrzymują się dłużej niż cztery tygodnie.

Wiele nastolatków nie szuka pomocy w przypadku utrzymujących się objawów, zarówno fizycznych, jak i psychicznych. Aby ocenić skalę tego syndromu, konieczne jest przeprowadzenie większego badania z udziałem kilku okręgów szkolnych, co pomoże lepiej przydzielić odpowiednie zasoby do najbardziej dotkniętych okręgów szkolnych.

Dodatkowe informacje

Ujawnienia

Podmioty ludzkie:Wszyscy uczestnicy tego badania uzyskali zgodę lub jej od niej odmówili. Generalna Komisja Rewizyjna Medycyny i Behawioralnej Instytucji Medycznej (IRB) w New York Medical College wydała zatwierdzenie nr 15182. Protokół „Wpływ wirusa-19 na dzieci w wieku szkolnym, inne, 15182” został zweryfikowany przez General Medical College w Nowym Jorku Medyczna i behawioralna IRB jako zwolniona zgodnie z 45CFR46.101(b) (2): (2) Testy, ankiety, wywiady w dniu 22.06.2022. Zatwierdzono następujące elementy powiązane z tym protokołem: Protokół 06/10/2022 Clean_ Propozycja badań nad COVID19 w szkole_6_02_22.docx; Materiały Rekrutacyjne 06.07.2022; Śledzone Zaproszenie do wzięcia udziału w ankiecie zdrowotnej związanej z COVID-19.docx 10.06.2022 Clean_ Zaproszenie do wzięcia udziału w ankiecie zdrowotnej związanej z COVID19.docx; Narzędzie do gromadzenia danych 06.10.2022; Wpływ COVID19 na szkoły-6_7_22.pdf. Ten e-mail stanowi zgodę New York Medical College na rozpoczęcie wspomnianego badania.Tematyka zwierząt:Wszyscy autorzy potwierdzili, że w badaniu tym nie uczestniczyły zwierzęta ani tkanki.Konflikt interesów:Zgodnie z jednolitym formularzem informacyjnym ICMJE wszyscy autorzy oświadczają, co następuje:Informacje o płatnościach/usługach:Wszyscy autorzy oświadczyli, że nadesłana praca nie otrzymała żadnego wsparcia finansowego od żadnej organizacji.Relacje finansowe:Wszyscy autorzy oświadczyli, że obecnie ani w ciągu ostatnich trzech lat nie mają powiązań finansowych z organizacjami, które mogłyby być zainteresowane nadesłaną pracą.Inne relacje:Wszyscy autorzy oświadczyli, że nie istnieją żadne inne powiązania lub działania, które mogłyby mieć wpływ na nadesłaną pracę.

Bibliografia

1. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K i wsp.: Pozapłucne objawy COVID-19. Nat Med. 2020, 26:1017-32.

2. Huang C, Huang L, Wang Y i wsp.: 6-miesięczne konsekwencje COVID-19 u pacjentów wypisywanych ze szpitala: badanie kohortowe. Lancet. 2021, 397:220-32.

3. Jacobs LG, Gourna Paleoudis E, Lesky-Di Bari D i wsp.: Trwałość objawów i jakość życia po 35 dniach od hospitalizacji z powodu zakażenia COVID-19. PLoS Jeden. 2020, 15:e0243882.

4. Datta SD, Talwar A, Lee JT: Proponowane ramy i harmonogram spektrum chorób spowodowanych zakażeniem SARSCoV-2: choroba wykraczająca poza ostrą infekcję i konsekwencje dla zdrowia publicznego. JAMA. 2020, 324:2251-2.

5. Santos MO, Gonçalves LC, Silva PA i wsp.: Wieloukładowy zespół zapalny (MIS-C): przegląd systematyczny i metaanaliza charakterystyki klinicznej, leczenia i wyników. J Pediatr (Rio J). 2022, 98:338- 49.

6. Rao S, Lee GM, Razzaghi H i wsp.: Cechy kliniczne i obciążenie poostrymi następstwami zakażenia SARS-CoV-2 u dzieci i młodzieży. JAMA Pediatra. 2022, 176:1000-9.

7. Choroba COVID-19 u dzieci i młodzieży: streszczenie naukowe, 29 września. (2021).

8. Magesh S, John D, Li WT i wsp.: Rozbieżności w wynikach walki z pandemią-19 według rasy, pochodzenia etnicznego i statusu społeczno-ekonomicznego: przegląd systematyczny i metaanaliza. JAMA Netw Otwarte.

9. Zietz M, Zucker J, Tatonetti NP: Testowanie związku między grupą krwi a infekcją, intubacją i śmiercią COVID-19. medRxiv.

10. Mendiola-Pastrana IR, López-Ortiz E, Río de la Loza-Zamora JG, González J, Gómez-García A, López-Ortiz G: Warianty SARS-CoV-2 i wyniki kliniczne: przegląd systematyczny. Życie (Bazylea).

【Więcej informacji:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】