ROLA NEREK W REGULACJI RÓWNOWAGI KWASOWO -ZASADOWEJ KRWI U PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ OBTURACYJNĄ CHOROBĄ PŁUC
Mar 28, 2022
CISTANCHE POPRAWI CHOROBĘ NEREK / NEREK
WPROWADZENIEWedług statystyk częstość występowania POChP wśród dorosłych wynosi około 4-6% [1]. Jeśli POChP zajęła 6 miejsce wśród przyczyn śmierci w 1990 r., To w przyszłym roku przewiduje się, że zajmą 3. miejsce. W grupie wiekowej powyżej 45 lat POChP zajmuje obecnie 4. miejsce wśród przyczyn zgonów. W ciągu 3 lat po hospitalizacji pacjentów z POChP z powodu zaostrzeń ogólna śmiertelność wynosi 49%. W związku z tym terminowa diagnoza i skuteczne leczenie POChP stały się coraz pilniejszym problemem we współczesnej monologii pul 2,3]. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i przewlekłachoroba nerek(PChN) dotyczą dużej liczby pacjentów. Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że POChP stanie się 3. najczęstszą przyczyną śmiertelności na świecie w 2030 r.[1]. PChN, zdefiniowana przez nieprawidłowościstruktura nereklub funkcjonować przez ponad 3 miesiące [2], dotknął 14,8% dorosłej populacji USA w latach 2011-2014[3]. Palenie papierosów i rosnący wiek są czynnikami ryzyka rozwoju zarówno POChP, jak i PChN [4-6], z ogólnoustrojowym zapaleniem jako pozapłucną manifestacją POChP potencjalnie zwiększającą ryzyko współistniejącej PChN[7]. Ta kombinacja POChP i PCKD niezależnie wiązała się z większą częstością występowania innych chorób współistniejących (zwłaszcza sercowo-naczyniowych) i zwiększoną śmiertelnością [8, 9]. Dysfunkcja sercowo-naczyniowa jest dobrze znanym predyktorem ograniczonej zdolności funkcjonalnej i stanu zdrowia[10]. To, czy PChN i czynność nerek odgrywają rolę w ograniczeniach funkcjonalnych niezależnie od ustalonej choroby sercowo-naczyniowej, jest obecnie nieznane.
Słowa kluczowe:przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekła choroba nerek, funkcja wydzielania kwasu w nerkach, równowaga kwasowa
CISTANCHE POPRAWI ZAKAŻENIE NEREK/NEREK
CELBadanie regulacji równowagi kwasowo-zasadowej krwi i funkcji wydzielania kwasuNerkiu pacjentów z POChP grup b i C.MATERIAŁY I METODYNa Oddziale Pulmonologii Charkowskiego Szpitala Regionalnego zbadaliśmy 82 osoby, które są podzielone na 3 grupy. Grupa 1indluded56 pacjentów z POChP, grupa C.Średni wiek wynosił 60,54 + 2,04 lat, w tym 24 mężczyzn i 32 kobiety. Druga grupa obejmowała 16 pacjentów z POChP, grupa B, której średni wiek wynosił 55,37 + 3,21 lat, w tym 7 mężczyzn i 9 kobiet. Trzecia grupa obejmowała 10 zdrowych osób, o średnim wieku 34,30 + 2,21 lat, w tym 6 mężczyzn i 4 kobiety. Funkcję oddychania oceniano na podstawie wymuszonej krzywej wydechowej zarejestrowanej na Spirolab II MIRS/N
spirograf komputerowy. Oceniono następujące wskaźniki: wymuszona pojemność życiowa (FVC), wymuszona objętość wydechowa (FEV)) i wskaźnik FEV / FVC. Za pomocą analizatora gazów Bayer 348 badano następujące wskaźniki gazowego i kwasowo-ogólnego składu krwi żylnej: pH, ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla (PCO) i tlenu (p0,), wodorowęglan osocza (HC0), niedobór lub nadmiar zasad buforowych (BE). Funkcja wydzielania kwasuNerkimierzono wydalanie kwasów miareczkowych (E t.a.), wydalanie amonu(E) i oznaczanie wydalania jonów wodorowych (E n +).
WYNIKI I DYSKUSJAJak widać z tabeli l, wszyscy pacjenci z POChP mieli duszność i kaszel. Połowa pacjentów miała kaszel z towarzyszącą plwociną. Wzrost temperatury ciała zaobserwowano u 18,20% pacjentów z POChP, grupy B.In grupie pacjentów z POChP, grupa Cbody temperatura mieściła się w normalnym zakresie. U 100% pacjentów z POChP w grupie C i u 87,5% pacjentów z POChP odnotowano ataki astmy grupy B. U 62,5% pacjentów z POChP, grupy B i u 54,5% pacjentów z POChP, grupy Cin perkusji płuc odnotowano dźwięk bandbox. Podczas osłuchiwania płuc u wszystkich badanych pacjentów odnotowano obecność sztywnego oddechu i świszczącego oddechu, zarówno z POChP, grupą C. Ze względu na badanie rentgenowskie deformację wzorca płucnego odnotowano u 75,00% pacjentów z POChP, grupą B i 81,80% u pacjentów z POChP, grupa C.Zwiększoną przezroczystość płuc obserwowano u 50,00% POChP, grupa B i 36,40% POChP, grupa Cin zgodnie.
CISTANCHE POPRAWI NIEWYDOLNOŚĆ NEREK/NEREK
Wyniki badania funkcji oddychania zewnętrznego przedstawiono w tabeli2. Jak widać z tabeli 2, u pacjentów z POChP, grupa B w porównaniu z grupą kontrolną, występuje wyraźny spadek wymuszonej pojemności płuc (FVC), wymuszonej objętości wydechowej (FEV) i FEV, / VC. W grupie pacjentów z POChP C odnotowano 44,42+ 3,24%. W związku z tym wskaźniki funkcji dodatkowo zmniejszają te wskaźniki. Tak więc oddychanie zewnętrzne FVC u wszystkich pacjentów wskazuje na znaczną redukcję do 57,53 + 2,42%, FEV, zaburzenia wentylacji, co często prowadzi do wzrostu nieproporcjonalnego stosunku zaburzeń wentylacji / przeciążenia i wymiany gazowej.
Wskaźniki kwasowo-zasadowego stanu krwi u tych pacjentów przedstawiono w tabeli 3. U wszystkich pacjentów z POChP występuje charakterystyczna obecność kwasicy (pH u pacjentów z POChP B-7,34±0,0l, u pacjentów z grupą POChP C-7,31±0,07). U pacjentów z POChP grupy C występują wyraźne zaburzenia oddechowe (pCO2-48,25+1,14mm Hg,p02-28,07+1,37 mm Hg). U pacjentów z POChP charakterystyczne zaburzenia metaboliczne grupy B (BE--3,71+0,57) zwiększają się wraz z postępem choroby. W przypadku pacjentów z POChP grupa C liczba ta jest równa 7,62 + 0,49. Tak więc analiza wskaźników wskazuje na obecność u wszystkich pacjentów kwasicy mieszanej (oddechowej i metabolicznej), która wzrasta wraz z postępem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Na tych etapach POChP wykazuje aktywne zaangażowanieNerkiw procesach kompensacyjnych, o czym świadczą wskaźniki w tabeli 3.UdziałNerkiw kompensacji kwasicy u pacjentów hospitalizowanych z COPDis przeprowadzonym kosztem statystycznie istotnego wzrostu wydalania jonów wodorowych (u pacjentów z grupą B-109,95 + 10,12 mmol / dl). Wzrost wydalania
jonów wodorowych w obu grupach pacjentów jest spowodowana zwiększonym wydalaniem kwasów miareczkowych i amonu. Należy zauważyć, że największe wydalanie kwasów miareczkowych (36,15+02,60 mmol/d) i amonu (73,81+7,52 mmol/dl) ma miejsce w grupie C POChP. Analiza tych wskaźników pokazuje, że nawet na najtrudniejszych etapach POChP następuje aktywacja funkcji wydzielania kwasuNerkioraz zaangażowanienerkowymechanizmy w regulacji równowagi kwasowej.
WNIOSKI
1. U pacjentów z POChP charakteryzujących się ciężkimi zaburzeniami wentylacji, którymi są zmniejszenie częstości występowania wymuszonej objętości wydechowej płuc i FEV 1/VC.
2. Wskaźniki równowagi kwasowo-zasadowej odzwierciedlają stopień progresji POChP i charakteryzują się objawami kwasicy oddechowej, metabolicznej i mieszanej.
3.Nerkiaktywnie uczestniczą w regulacji CLS u pacjentów z POChP grupy B i POChP grupy C poprzez zwiększenie wydalania kwasów miareczkowych i monogenezy.
