Leczenie i zarządzanie chorobami nerek u osób starszych

W miarę jak osoby starsze będą się starzeć, czynność ich nerek będzie się stopniowo pogarszać, a także zmniejszy się ich zdolność radzenia sobie z nagłymi wstrząsami, co czyni ich podatnymi na choroby związane z nerkami. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na zdrowie nerek osób starszych. Na tej podstawie dr Cheng Dongsheng z Oddziału Nefrologii Szóstego Szpitala Ludowego w Szanghaju przedstawił odpowiednie wyjaśnienie dotyczące „Leczenia i zarządzania chorobami nerek w podeszłym wieku”.

Kliknij, aby jade cistanche na chorobę nerek

Wprowadzenie do choroby nerek w podeszłym wieku

Każdy ma dwie nerki, w kształcie bobu, rozmieszczone po obu stronach talii i kręgosłupa, a prawa nerka jest położona niżej, głównie ze względu na anatomiczne położenie wątroby nad nerkami. Fizjologiczne funkcje nerek obejmują usuwanie odpadów i wody, utrzymywanie stabilnego środowiska wewnętrznego, regulację ciśnienia krwi, udział w regulacji hematopoezy i utrzymywanie mocnych kości. Raz uszkodzony doprowadzi do wielu komplikacji, a nawet zaburzy normalne funkcjonowanie organizmu.

W miarę jak osoby starsze będą się starzeć, czynność ich nerek będzie się stopniowo pogarszać, więc zmniejszy się również ich zdolność radzenia sobie z nagłymi wstrząsami, co łatwo doprowadzi do chorób związanych z nerkami. Dlatego konieczne jest zwrócenie uwagi na zdrowie nerek osób starszych.

Czynność nerek osób starszych odzwierciedla się głównie w dwóch aspektach: zmianach morfologicznych i zmianach histologicznych.

(1) Zmiany morfologiczne: odzwierciedlone głównie w zmniejszeniu masy nerki, objętości i powierzchni płaskiej.

(2) Zmiany histologiczne: objawiające się głównie stwardnieniem kłębuszków nerkowych, zmianami w kanalikach nerkowych i miażdżycą tętnic nerek. Jej typowymi objawami klinicznymi są obrzęk powiek lub kończyn dolnych, wysokie ciśnienie krwi, niedokrwistość, nieprawidłowy mocz i podrażnienie pęcherza, takie jak parcie na mocz lub bolesne oddawanie moczu. Gdy pacjenci w podeszłym wieku mają te objawy kliniczne, należy zwrócić na nich szczególną uwagę.

Częste przewlekłe choroby nerek u osób starszych obejmują głównie:

(1) Pierwotne kłębuszkowe zapalenie nerek.

(2) Nefropatia nadciśnieniowa.

(3) Nefropatia cukrzycowa.

(4) Zespół sercowo-nerkowy.

(5) Choroby nowotworowe.

(6) Układowe zapalenie naczyń.

Główne punkty zapobiegania występowaniu chorób nerek u osób starszych obejmują cztery aspekty:

(1) Jedz rozsądną dietę i unikaj diet o wysokiej zawartości soli, białka i tłuszczu.

(2) Regularne ćwiczenia mogą poprawić czynność krążeniowo-oddechową i mają ogromny wpływ na nerki, dlatego należy zwracać na nie uwagę w życiu codziennym.

(3) Utrzymywanie dobrego nastawienia jest pomocne w zapobieganiu chorobom.

(4) Rozwijaj dobre nawyki życiowe.

Badania przesiewowe i diagnostyka chorób nerek w podeszłym wieku

Badania przesiewowe w kierunku chorób nerek u osób starszych można przeprowadzić poprzez:

(1) Rutynowe badanie moczu, obejmujące głównie krew utajoną w moczu, krwinki czerwone, krwinki białe i białko w moczu, może wstępnie i szybko określić, czy pacjent ma zapalenie nerek i inne objawy choroby nerek.

(2) Mikroalbuminuria, taka jak oznaczenie ilościowe białka w moczu na 24- godzinę, stosunek albuminy do kreatyniny w moczu oraz stosunek białka do kreatyniny w moczu, może odzwierciedlać wczesną chorobę nerek i uszkodzenie nerek.

(3) Oszacuj współczynnik przesączania kłębuszkowego, który jest obiektywnym wskaźnikiem do oceny pojemności przesączania kłębuszkowego. Obecnie czynność nerek dzieli się na 5 etapów w zależności od współczynnika przesączania kłębuszkowego.

(4) USG nerek, ultrasonografia dopplerowska w kolorze podwójnej nerki może ocenić, czy rozmiar i kształt nerki są normalne, czy występuje rozlana zmiana miąższu nerek; podwójna tętnica nerkowa kolor naczyń USG Doppler może wstępnie stwierdzić, czy w naczyniach nerkowych występuje nieprawidłowy przepływ krwi.

Podstawowe koncepcje zarządzania chorobami nerek w podeszłym wieku

Podstawowa koncepcja leczenia chorób nerek w podeszłym wieku obejmuje 5 części:

(1) Podstawowa ogólna ocena.

(2) Dynamiczna obserwacja kliniczna.

(3) Indywidualne traktowanie.

(4) Leczenie powikłań.

(5) Leczenie powikłań.

Wielodyscyplinarny model zarządzania zespołem: w tym specjaliści nefrolodzy, pielęgniarki zatrudnione w pełnym wymiarze godzin, dietetycy, rehabilitanci i farmaceuci kliniczni do współpracy multidyscyplinarnych zespołów nefrologicznych. Jednocześnie okresowo przeprowadzana jest kompleksowa ocena podstawowych chorób, powikłań i stanu czynności nerek pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w celu wczesnej identyfikacji i badań przesiewowych oraz wczesnej interwencji w celu poprawy jakości życia osób starszych pacjentów z chorobą nerek.

Podstawowa kompleksowa ocena choroby nerek w podeszłym wieku:

(1) Ocena nefropatii, wnioskowanie o ryzyku nefropatii poprzez ocenę etiologii i stadium nefropatii.

(2) Ocena powikłań, takich jak niedokrwistość nerek, choroba kości nerek i powikłania sercowo-naczyniowe, w celu wzmocnienia kompleksowego zarządzania i reagowania na powikłania.

(3) Punktacja chorób współistniejących. Osoby w podeszłym wieku mają wiele chorób współistniejących, które należy ocenić, co może poprawić ogólne zrozumienie pacjentów i ułatwić leczenie powikłań i chorób współistniejących pacjentów na późniejszym etapie.

(4) Kompleksowa ocena osób starszych, w tym stanu funkcjonalnego, ryzyka upadków, funkcji poznawczych, zmian nastroju, dzielenia się wieloma narkotykami, wsparcia społecznego i statusu ekonomicznego.

Pacjenci w podeszłym wieku z chorobą nerek powinni kłaść nacisk na regularne badania kontrolne: korzyści płynące z regularnych badań kontrolnych polegają na tym, że można zidentyfikować przyczynę, można określić kierunek leczenia w zależności od stanu powrotu funkcji nerek, można wykryć występowanie chorób jatrogennych zapobiec, a plan leczenia można dostosować w czasie. Dlatego w leczeniu choroby nerek w podeszłym wieku należy zwracać uwagę na zmiany stanu pacjenta, tak aby zmiany można było kontrolować i równoważyć, a korzyści utrzymać.

Kluczowe punkty terapii żywieniowej w chorobie nerek w podeszłym wieku:

(1) Dieta niskobiałkowa może opóźnić niewydolność nerek, ale jej założeniem jest zapewnienie wystarczającej ilości kalorii.

(2) Gdy pacjenci w podeszłym wieku z chorobą nerek współistnieją z niedożywieniem, niewydolnością nerek lub sarkopenią, należy uzupełnić spożycie białka.

(3) Dowiedz się więcej o chorobach nerek i innych współistniejących chorobach, codziennych nawykach żywieniowych oraz cechach psychologicznych i osobowościowych pacjentów w podeszłym wieku, aby zapewnić spersonalizowane leczenie dostosowane do nawyków życiowych pacjentów.

(4) Sformułowanie odpowiedniego planu żywieniowego będzie się różnić w zależności od osoby, co pomoże w dalszej poprawie efektu terapeutycznego.

Racjonalne zażywanie narkotyków przez pacjentów w podeszłym wieku z chorobą nerek: Obecna sytuacja dotycząca używania narkotyków przez pacjentów w podeszłym wieku z chorobą nerek wiąże się z wieloma problemami, takimi jak częste wizyty lekarskie i przyjmowanie wielu leków; istotne zmiany w farmakodynamice i farmakokinetyce; i zmniejszoną tolerancję na leki. Dlatego leczenie farmakologiczne pacjentów w podeszłym wieku z chorobą nerek kładzie nacisk na „kompleksową” opiekę lekową, w tym leki na chorobę nerek i jej powikłania, oraz racjonalne stosowanie leków obniżających poziom cukru we krwi, obniżających ciśnienie krwi, obniżających poziom lipidów i przeciwzakrzepowych.

Cele leczenia pacjentów w podeszłym wieku z chorobą nerek: U pacjentów w podeszłym wieku z chorobą nerek ryzyko zgonu i incydentów sercowo-naczyniowych jest większe niż prawdopodobieństwo progresji do mocznicy, dlatego leczenie powinno koncentrować się bardziej na zmniejszaniu czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i zapobieganiu wystąpienia zdarzeń śmiertelnych, a nie tylko zapobiegać progresji do mocznicy. Ponadto szczególnie ważne jest utrzymanie stanu odżywienia i sprawności fizycznej pacjentów w podeszłym wieku z przewlekłą chorobą nerek.

Profilaktyka i leczenie chorób nerek w podeszłym wieku koncentruje się na wczesnych badaniach przesiewowych, wszechstronnej ocenie, regularnych badaniach kontrolnych i zindywidualizowanych interwencjach, tak aby starsi pacjenci z chorobami nerek mogli cieszyć się wyższą jakością życia.

Mechanizm działania ekstraktu Cistanche w leczeniu chorób nerek

Ekstrakt Cistanche to tradycyjna medycyna chińska stosowana w leczeniu różnych chorób, w tym chorób nerek. Mechanizm działania ekstraktu Cistanche w leczeniu chorób nerek obejmuje kilka czynników.

1. Właściwości przeciwzapalne: Ekstrakt Cistanche zawiera naturalne związki, które mają właściwości przeciwzapalne. Związki te pomagają zmniejszyć stan zapalny w nerkach, co może zmniejszyć uszkodzenia spowodowane chorobą nerek.

2. Właściwości przeciwutleniające: Ekstrakt z Cistanche zawiera również przeciwutleniacze, które pomagają chronić nerki przed stresem oksydacyjnym. Stres oksydacyjny występuje, gdy w organizmie występuje brak równowagi między wolnymi rodnikami a przeciwutleniaczami. Może to uszkodzić nerki i przyczynić się do rozwoju choroby nerek.

3. Poprawa funkcji nerek: W badaniach na zwierzętach stwierdzono, że ekstrakt z Cistanche poprawia czynność nerek. Może pomóc zmniejszyć białkomocz, który jest częstym objawem choroby nerek, a także obniżyć poziom kreatyniny w surowicy i azotu mocznikowego we krwi (BUN), które są wskaźnikami czynności nerek.

4. Modulacja układu odpornościowego: Ekstrakt z Cistanche może pomóc w modulowaniu układu odpornościowego, co może zmniejszyć postęp choroby nerek. W szczególności może pomóc w regulacji aktywności limfocytów T, co może zmniejszyć stan zapalny w nerkach i poprawić czynność nerek.

Ogólnie rzecz biorąc, zastosowanie ekstraktu Cistanche w leczeniu chorób nerek jest obiecujące.