Żucie orzechów betelu wiąże się z ryzykiem choroby kamicy nerkowej

Abstrakcyjny:

(1. Tło:Żucie orzechów betelu powoduje obrażeniazdrowie ciała. Jednak związek między żuciem orzechów betelu akamica nerkowa (KSD)jest nieznany.

(2) Metody: Przeanalizowaliśmy 43 636 mężczyzn z tajwańskiego Biobanku. Podzieliliśmy ich na dwie grupy ze względu na status żucia orzechów betelu: grupy, które nigdy nie przeżuwają i które zawsze przeżuwają. Zdiagnozowaną KSD samodzielnie zdefiniowano jako historię choroby KSD u pacjenta w kwestionariuszu. Do analizy związku żucia orzechów betelu i ryzyka KSD wykorzystano regresję logistyczną.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 funtów wiązało się z ponad 1,5-krotnym wzrostem (OR, 1,571; 95% CI, 1,186 do 2,079) szans na KSD;

(4) Wnioski: Nasze badanie sugeruje, że żucie orzechów betelu wiąże się z ryzykiem KSD i wymaga dalszej uwagi temu problemowi.

Słowa kluczowe:badanie epidemiologiczne;choroba kamicy nerkowej; kamica nerkowa; orzech betelowy; orzech arekowy; czynniki ryzyka

JAK DŁUGO DZIAŁA CISTANCHE?

1. Wstęp

Kamica nerkowa (KSD), znana również jako kamica nerkowa, jest częstym problemem urologicznym, powodującym obciążenie kliniczne i wysokie koszty dla systemów opieki zdrowotnej. Roczne wydatki na leczenie KSD w Stanach Zjednoczonych w 2000 roku przekroczyły 2,1 miliarda dolarów [1]. Jeśli kamień zablokuje drogi moczowe, może powodować kilka objawów, takich jak silny ból w bokach, duży krwiomocz i wymioty, a niedrożność powoduje dalsze wodonercze, azotemię pozanerkową, ostre uszkodzenie nerek i posocznicę. Ponadto KSD jest czynnikiem ryzyka przewlekłej choroby nerek, chorób układu krążenia i osteoporozy [2–5]. Zapobieganie występowaniu KSD staje się coraz ważniejszą kwestią i udowodniono, że powstawanie kamieni jest powiązane z czynnikami genetycznymi i środowiskowymi, w tym wiekiem, płcią, wskaźnikiem masy ciała (BMI), dietą, przyjmowaniem płynów, kofeiną, paleniem tytoniu, cukrzycą typu 2 (DM) ) i klimat [6–11]. Istnieją jednak inne czynniki ryzyka, które nie zostały jeszcze zbadane, w tym orzech betelu.

Orzech betelu, zwany także orzechem areka, jest powiązany z wieloma chorobami, takimi jak owrzodzenia jamy ustnej, choroby przyzębia oraz nowotwory jamy ustnej i przełyku [12–14]. Ponadto wpływa na wiele układów organizmu człowieka, w tym na układ sercowo-naczyniowy, układ trawienny, układ odpornościowy, układ hormonalny, układ nerwowy i układ nerek [12]. Niektóre badania wykazały, że żucie orzechów betelu możeuszkodzić nerkę[15–17], ale niewiele badań wykazało związek między żuciem orzechów betelu a KSD. Celem niniejszego badania jest zbadanie związku pomiędzy orzechami betelużucie i KSD.

2. Materiały i metody

2.1. Tajwan Biobank i projekt badania

Taiwan Biobank (TWB), biobank populacyjny, składa się z kohorty ponad 100000 uczestników, u których na początku badania nie zdiagnozowano raka. Większość uczestników jest klasyfikowana rasowo jako Chińczycy Han (ponad 99%). TWB zbiera informacje o stylu życia,czynniki ryzyka dla zdrowia, wywiad lekarski, badanie fizykalne, badania krwi i inne próbki biologiczne, przy czym dane te dostarczają badaczom przyczyn i mechanizmów powszechnych chorób. Łącząc informacje medyczne i czynniki chorobotwórcze, TWB ma na celu ułatwienie lepszego leczenia i profilaktyki oraz poprawę zdrowia ludzi [18–21].

Na tej podstawie dane z TWB (2008–2019) wykorzystano do zbadania związku pomiędzy żuciem orzechów betelu a występowaniem KSD u mężczyzn. Do niniejszego badania włączono ogółem 43 848 mężczyzn, jak pokazano na rysunku 1. Uczestnicy, którym brakowało informacji dotyczących doświadczenia z orzechami (N=62), wieku (N=1), palenia (N {{7} }}), stan alkoholowy (N=41), dyslipidemia w przeszłości (N=11), wskaźnik masy ciała (N=49), stan aktywności fizycznej (N=16 ), stan małżeństwa (N=13) i stan wykształcenia (N=10) zostały wykluczone, dlatego do ostatecznej analizy włączono 43 636 mężczyzn. Wszyscy uczestnicy podpisali świadomą zgodę, a wszystkie dochodzenia przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską. Niniejsze badanie zostało zatwierdzone przez Instytucjonalną Komisję Rewizyjną Szpitala Uniwersyteckiego w Kaohsiung (KMUHIRB-E(I)-20190398).

CISTANCHE TO KIDNEY

Rycina 1. Uczestnicy badania zostali sklasyfikowani według statusu orzecha betelu.

2.2. Ocena żucia orzechów betelu

Wszystkim uczestnikom zadano następujące pytanie: „Czy kiedykolwiek miałeś doświadczenie żucia orzechów betelu?” Uczestnicy, którzy odpowiedzieli „Nigdy lub tylko raz lub dwa razy”, zostali przydzieleni do grupy, która nigdy nie przeżuwała, a ci, którzy odpowiedzieli „Tak”, zostali przydzieleni do grupy, która nigdy nie przeżuwała. Wśród uczestników mających doświadczenie w żuciu orzechów betelu zadano następnie następujące pytania: „Kiedy zacząłeś żuć orzechy betelu?” „Czy jesteś obecnym przeżuwaczem?” „Ile orzechów betelu zjadasz każdego dnia?” Ze względu na częstotliwość używania orzechów betelu podzieliliśmy uczestników na „nigdy nie przeżuwających”, „mniej niż 10 orzechów betelu dziennie”, „11–30 orzechów betelu dziennie).

day", and ">30 orzechów betelu dziennie.”

2.3. Zdiagnozowany przez siebie KSD

KSD zdefiniowano na podstawie samodzielnie zgłaszanej historii zdiagnozowanej KSD (tak/nie), a szczegółowe pytania brzmiały następująco: „Czy kiedykolwiek w przeszłości zdiagnozowano u Pana KSD?” Jeśli uczestnicy odpowiedzieli „tak”, pytano ich następnie: „Kiedy zdiagnozowano u ciebie kamienie nerkowe?” Ankieterzy powtarzali te pytania, aby upewnić się, że wszyscy uczestnicy zrozumieli i udzielili spójnych odpowiedzi

2.4. Metody statystyczne

Ochotników biorących udział w tym badaniu podzielono na grupy, które nigdy nie przeżuwały i zawsze przeżuwały. Catezmienne gorialne prezentowane są w procentach, a zmienne ciągłe jakomieć na myśli± standardodchylenie. osobaχW celu zbadania różnic pomiędzy kategoriami przeprowadzono test 2zmienne kalkulacyjne, niezależnet-testy sprawdzały różnice pomiędzy zmiennymi ciągłymi,podczas gdy do analizy związku żucia orzechów betelu wykorzystano regresję logistyczną i dokonano samoopisuzdiagnozowano KSD. Aby zbadać efekt dawkowania pomiędzy częstotliwością używania orzechów betelui KSD, przeanalizowano podgrupę 39 113 uczestników posiadających odpowiednie informacje

podzielono na 4 grupy, jak opisano wcześniej, i przeprowadzono regresję logistycznązidentyfikować związek pomiędzy częstotliwością używania orzechów betelu a KSD w tej podgrupie. Myużył R w wersji 3.6.2 i SPSS 20.0 do przeprowadzenia analiz, z wartością p< 0.05 uważany zastatystycznie istotne dla wszystkich analiz.

3. Wyniki

3.1. Charakterystyka kliniczna uczestników badania

Spośród 43 636 mężczyzn średni wiek wynosił 50 ± 11 lat, przy czym 36 521 mężczyzn (84%) w grupie nigdy nie żujących i 7115 mężczyzn (16%) w grupie zawsze żującej (Tabela 1). Mężczyźni żujący orzechy betelu byli zazwyczaj starsi, mieli wyższe ciśnienie krwi, częściej spożywali alkohol, częściej palili papierosy, mieli niższy poziom wykształcenia, wyższą liczbę białych krwinek i płytek krwi, wyższe stężenie hemoglobiny w surowicy, cholesterolu całkowitego i trójglicerydów, poziom cukru we krwi, kwas moczowy, kreatynina i wyższe BMI w porównaniu z grupą, która nigdy nie przeżuwała (Tabela 1).

Tabela 1. Charakterystyka kliniczna uczestników badania sklasyfikowana według spożycia orzechów betelu.

Tabela 1. cd.

3.2. Żucie orzechów betelu wiązało się ze zwiększonym ryzykiem KSD

W niniejszym badaniu łącznie 7728 mężczyzn zdiagnozowało KSD samodzielnie, przy czym 6824 (6%) w grupie nigdy nie przeżuwającej i 904 (12%) w grupie zawsze przeżuwającej. W jednozmiennej binarnej analizie logistycznej, u osób z wyższym BMI, doświadczeniem palenia, spożywaniem alkoholu, aktywnością fizyczną, nadciśnieniem w wywiadzie, cukrzycą, dyslipidemią, dną moczanową i doświadczeniem orzechów betelu ryzyko wystąpienia KSD było wyższe. Wręcz przeciwnie, mężczyźni z wyższą zawartością albumin mieli mniejsze ryzyko KSD. U uczestników grupy, która nigdy nie przeżuwała, zaobserwowano 1,25--krotny wzrost KSD w porównaniu z uczestnikami grupy, która nigdy nie przeżuwała (iloraz szans (OR), 1,252; 95% przedział ufności (95% CI), 1,159 do 1,354) (tabela 2). W analizie podgrup pacjentów bez nadciśnienia, cukrzycy, dyslipidemii, dny moczanowej i otyłości w wywiadzie (BMI większe lub równe 30 kg/m2) stwierdzono, że u pacjentów z grupy, która stale przeżuwała, nadal występowała większa częstość występowania KSD (OR, 1,140; 95% CI, 1,014 do 1,283) (tabela uzupełniająca S1).

Tabela 2. Związek parametrów z KSD w jednozmiennej binarnej analizie logistycznej (N=43,636).

Po uwzględnieniu efektu kohortowego (przy zastosowaniu progu wartości p < 0,05 z analizy jednoczynnikowej (Tabela 2)), w tym wieku, BMI, palenia tytoniu, spożycia alkoholu, aktywności fizycznej, stanu cywilnego, wykształcenia stan zdrowia, skurczowe ciśnienie krwi, rozkurczowe ciśnienie krwi, nadciśnienie w przeszłości, cukrzyca w wywiadzie, dyslipidemia w przeszłości, dna moczanowa w przeszłości, liczba płytek krwi, albumina w surowicy, glukoza na czczo, hemoglobina A1c, cholesterol całkowity, triglicerydy, wysoka gęstość cholesterolu, lipoprotein (HDL), cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (LDL), kreatyniny i kwasu moczowego, osoby w grupie, która zawsze przeżuwała, były istotnie powiązane z większym ryzykiem wystąpienia KSD w porównaniu z grupą, która nigdy nie przeżuwała (OR, 1,094; 95% CI, 1,001 do 1,196) (Tabela 3).

Tabela 3. Powiązanie parametrów z KSD w wielowymiarowej binarnej analizie logistycznej (N=43,636).

Skróty: jak w tabeli 1 i CI: przedział ufności. Uwzględnianie wieku, palenia tytoniu, spożycia alkoholu, aktywności fizycznej, stanu cywilnego, wykształcenia, wskaźnika masy ciała, SBP, DBP, nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii w wywiadzie, cukrzycy w wywiadzie, dny moczanowej w wywiadzie, liczby płytek krwi, HbA1c, surowicy glukoza na czczo, cholesterol całkowity, TG, LDL, HDL, albumina w surowicy, kreatynina i UA.

3.3. Efekt reakcji na dawkę między żuciem orzechów betelu a ryzykiem KSD

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >30 orzechy betelu dziennie miały iloraz szans 1,056 (95% CI, 0,863 do 1,291), 1,045 (95% CI, 0,870 do 1,255) i 1,571 (95% CI, 1,186 do 2,079) pod względem ryzyka KSD w porównaniu z osobami w grupie, która nigdy nie przeżuwała (Tabela 4). Prawdopodobieństwo wzrosło nieznacznie przy niższych dawkach ekspozycji (mniej niż lub równo 10 orzechów betelu dziennie i 11–30 orzechów betelu dziennie), następnie znacznie wzrosło przy wyższych dawkach ekspozycji, co wykazało zależność dawka-odpowiedź pomiędzy ilości dziennego spożycia orzechów betelu i ryzyko KSD.

Tabela 4. Względne ryzyko KSD w zależności od częstotliwości używania orzechów betelu (N=39,113)